围术期整体护理对剖宫产初产妇术后不良情绪及母乳喂养依从性的影响

胥莉

（盐城市建湖县人民医院，江苏 盐城）

0 引言

随着医疗事业的发展，优质的护理手段不仅能够提高剖宫产初产妇的产后恢复速度，减少患者的精神负担，还能保证新生儿的身体健康，保证母乳喂养的效率，提高患者的满意度，利于医患和谐[1]。本次研究通过我院妇产科收治的200 例剖宫产的初产患者为对象分别采用常规护理和围术期整体护理，将两组的心理状态、母乳喂养情况以及护理满意度做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选 择 我 院 妇 产 科2019 年1 月 至2019 年12 月收治的200 例剖宫产的初产患者为对象，随机以每组100 例作为观察组和对照组。其中观察组的年龄为21～37 岁，平 均（30.67±2.39）岁，孕 周 为36～40 周，平均（38.07±0.43）周。对照组的年龄为22～38 岁，平均（30.58±2.42）岁，孕周为35～41 周，平均（37.13±1.39）周。两组的临床资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

纳入标准：所有患者皆为初产妇且选择剖宫产；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：排除严重器官疾病的患者；排除患有认知障碍的患者；排除不积极参与治疗的患者。

1.3 方法

对照组实施常规护理。遵循医嘱对患者进行护理，进行围术期相关知识的教育，指导患者正确的进行母乳喂养以及乳房护理，密切关注患者的生命体征，定期测量血压，给予患者适当的心理疏导[2]。

观察组实施围术期整体护理，具体如下：①产前护理：对患者进行剖宫产相关知识的教育，告知注意事项，嘱咐其保持身体状态的良好，预防感冒等疾病出现，保持病房内的安静舒适，同时做好所处环境内的清洁卫生工作，定期进行消毒通风，消除患者的陌生感。②心理护理：由于对于生产的恐惧和紧张等心理，患者容易产生各种不良情绪，护理人员要对患者情绪变化密切关注，常鼓励患者，及时予以病人反馈解决其情绪问题，尽量满足病人的合理需求，并且指导患者通过观看影视作品、阅览书籍以及听音乐来转移注意力。③产中护理：在生产过程中，密切关注患者的生理状况，指导患者正确的呼吸以及生产方式，并及时的为患者补充水分，随时鼓励患者[3]。④术后护理：定期对病房消毒，据营养师的建议养成良好的饮食习惯，多喝水，保证每天的营养摄入均衡，尽量食用清淡、维生素以及蛋白质含量高的食物，杜绝辛辣、油腻等重口味食物，多吃新鲜的瓜果蔬菜，根据患者的恢复状况，指导其适当的锻炼，关心和注意患者的心理健康。乳房护理。在将纯棉质的毛巾在温度适宜的温水中充分浸泡，轻轻的对患者的乳头以及乳房进行擦拭，在乳房清洁完成之后，让患者取仰卧位，护理人员张开双手的食指和拇指，环抱患者的乳房基底，用适当的力度按里、上、外、下的顺序缓慢按摩持续3 次左右[4]。

1.4 观察指标

根据两组的心理状态进行对比，采用焦虑自评量表（S A S）评分以及抑郁自评量表（SDS）评分对护理效果进行评价，其中SAS 和SDS 的评分越低说明患者的焦虑、抑郁程度越低。

根据两组的母乳喂养情况进行对比，总依从率=（完全依从+一般依从）/总例数×l00%。

根据两组的护理满意度进行对比，按照医院给出的问卷调查方式，满分100 分，＜60 分为不满意，60～90 分为满意，＞90 分为非常满意，总满意度=（满意+ 非常满意）/ 总例数×l00%。

1.5 统计学方法

此次研究用SPSS 18.0 统计学软件用来计算，计数以（%）表示，并用χ2检验，计量资料以（±s）表示，并用t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

两组的心理状态在护理前无明显差异，差距无意义（P ＞0.0 5）。观察组的心理状态在护理后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05），见表1。

表1 心理状态（±s, 分）

表1 心理状态（±s, 分）

注：*与观察组护理前对比，P＞0.05；**与观察组护理后对比，P＜0.05。

SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 65.13±3.17 43.12±3.11 65.43±3.12 37.73±3.52对照组 64.92±3.05* 55.09±3.54** 65.21±3.20* 48.45±3.74**组别

2.2 母乳喂养情况

两组的母乳喂养情况中观察组（依从率96.00%）要高于对照组（依从率83.00%），差距有意义（P＜0.05），见表2。

表2 母乳喂养情况（n, %）

2.3 护理满意度

观察组患者对护理工作的满意度（98.00%）相比对照组（89.00%）明显更高，差距有意义（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度（n, %）

3 讨论

随着医疗卫生事业的快速发展，对于生产护理的要求越来越高，通过优质的护理手段不仅能够加快患者的身体恢复，减轻患者在精神方面的负担，还能增加其母乳喂养积极性，从而为新生儿的健康提供保障[5]。剖宫产通常是针对害怕疼痛不愿意做顺产的患者，尤其是以初产患者居多，剖宫产手术的愈发成熟，在临床上受到越来越广泛的运用[6]。根据相关研究资料显示，初产患者通常都会对分娩过程中产生的疼痛有强烈的抵触心理，因此大部分的患者愿意选择剖宫产[7]。剖宫产在生产时造成的疼痛相比顺产要小得多，但剖宫产在产后对患者造成的危害远远大于顺产，容易出现多种产后并发症，伤口带来的疼痛再加上剖宫产的初产患者缺乏相关的母婴经验，对正常的母乳喂养造成影响，因此更需要进行优质的护理[8]。围术期整体护理是一种针对患者生产期间全方位的综合护理方式，通过对患者进行剖宫产知识的教育，让患者提前有对自身情况的认知，减轻其心理负担，有助于患者更快的参与到对新生儿的母乳喂养中，同时加强对乳房的护理，提高患者的妊娠期体验，有助于医患和谐，提高护理的整体质量[9]。伴随现代医学研究的不断深入，人们对健康的要求越来越高，妇产科健康越来越受到人们的密切关注，因此研究对剖宫产的初产患者更有效的护理手段对社会有重要意义，为新生儿的健康提高基础的保证[10]。

通过本次研究结果得出，两组的心理状态在护理前无明显差异，差距无意义（P＞0.05）。观察组的心理状态在护理后均优于对照组，差距有意义（P＜0.05）。两组的母乳喂养情况中观察组（依从率96.00%）要高于对照组（依从率83.00%），差距有意义（P＜0.05）。观察组患者对护理工作的满意度（98.00%）相比对照组（89.00%）明显更高，差距有意义（P＜0.05）。结果说明，对脑梗死后继发性癫痫患者采用丙戊酸钠治疗，临床效果突出，调节了患者的神经功能缺损和认知功能，减少了癫痫情况，增加了临床疗效。

综上所述，丙戊酸钠对脑梗死后继发性癫痫患者的效果突出，能够增加临床疗效，调节神经功能缺损和认知功能，减少癫痫情况，具有临床推广的价值。