探讨四肢骨折术后疼痛的护理效果观察

帕丽旦·依不拉英

（哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

四肢骨折是指通过高处坠落、交通事故以及建筑施工事故等造成患者四肢骨结构发生连续性完全或部分断裂[1]。患者在四肢骨折后会伴有剧烈疼痛发生，术后麻醉效果消失，患者则会感到剧烈的痛感，导致其心理产生巨大压力，极易造成患者出现紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，对患者术后康复治疗造成严重影响[2]。因此，一种能有效控制患者术后疼痛，提高患者术后恢复的护理干预措施显得极为重要[3]。本次研究中，通过对我科室于2018 年9 月至2019 年9 月收治的480 例四肢骨折患者进行分组对比，观察不同护理干预之间对患者术后疼痛的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我科室在2018 年9 月至2019 年9 月收治的480 例四肢骨折患者作为本次研究对象，根据不同的护理干预措施将480 例四肢骨折患者分为对照组与观察组，两组各240 例。对照组患者男性137 例，女性103 例，年龄26～57 岁，平均（37.48±11.48）岁；其中有163 例下肢骨折，77 例上肢骨折；86 例高处坠落，95 例交通事故，59 例打击伤。观察组患者男性140 例，女性100 例，年龄25～59 岁，平均（37.89±11.68）岁；其中有165 例下肢骨折，75 例上肢骨折；89 例高处坠落，101 例交通事故，50 例打击伤。两组患者一般资料间对比，符合随机分组对比标准，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者经相关检查，符合四肢骨折的诊断标准；（2）所有患者临床资料完整；（3）所有患者及其家属均已知情本次研究，并已签署知情同意书。

排除标准：（1）患有严重器质性功能障碍患者；（2）患有严重精神性疾病患者；（3）患有恶性肿瘤患者；（4）认知能力及表达能力障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予对照组患者应用常规护理干预措施，包括为患者提供安静、舒适的休息环境，相关饮食指导等。

1.3.2 观察组

给予观察组患者应用综合护理干预措施，具体包括：（1）健康宣教：向患者家属讲解相关疾病知识。对患者疼痛情况进行评估，了解其疼痛程度，同时告知患者疼痛出现的原因，向其解释这是术后正常生理现象，为患者讲解不同镇痛方式，降低患者对疼痛的恐惧心理。（2）疼痛护理：术后第一时间评估患者疼痛情况，根据患者对疼痛的耐受情况，判断患者面部表情、情绪情况等；若患者仅有轻微疼痛，可每天给予患者热敷、按摩等措施，缓解患者疼痛情况，同时可根据患者兴趣爱好通过听音乐、看电视等方式转移患者注意力；中度或重度疼痛患者在可在上述方式上给予患者一定的止痛药物进行干预。（3）心理护理：术后对患者病房进行巡视，主动与患者沟通交流，密切观察患者情绪变化，尽量满足患者所提需求，同时给予其适当鼓励、安慰，向患者介绍治疗成功的病例，提高患者治疗信心，使其积极配合治疗。（4）患肢护理：在术后7 周左右，指导患者在病床上进行小幅度的运动锻炼，防止患者关节僵硬，同时对患者患肢进行按摩操作，促进血液循环，降低患者发生静脉血栓等并发症发生率；同时，在对患者患肢进行监测时，若发现异常症状及时告知医师处理。（5）用药护理：指导患者用药，叮嘱其遵医嘱用药，向患肢介绍不同药物间的不同作用以及用药后可能出现的不良反应。

1.4 观察指标

观察对比两组患者VAS 疼痛评分，采用视觉模拟评分法对两组患者在护理干预后疼痛评分情况。分值为0～10 分，0分表示无疼痛情况，10 分则表示剧烈疼痛，难以忍受。

观察对比两组患者护理满意度情况，采用我科室自制的护理干预满意调查量表，总分100 分，得分＞80 分则为非常满意，得分60～80 分为满意，得分＜60 分则为不满意。总满意率=非常满意率+满意率。

1.5 统计学方法

收集整理两组患者临床资料，随后采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行处理分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度96.67%（232/240）显著优于对照组患者护理满意度82.92%（199/240），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理干预后满意度比较[n(%)]

2.2 对比两组患者VAS 评分情况

观察组患者VAS 评分显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理干预后VAS 评分情况比较（±s, 分）

表2 两组患者护理干预后VAS 评分情况比较（±s, 分）

组别 n VAS 评分护理前 护理后观察组 240 6.48±1.54 2.18±0.98对照组 240 6.57±1.49 4.86±1.13 t 0.651 27.757 P 0.516 0.000

3 讨论

四肢骨折作为因外力间接或直接的暴力导致患者骨结构发生变化或破裂，从而对患者造成剧烈的疼痛[4]。而在骨科临床中，骨折患者在术后出现疼痛是极为常见的一种生理反应，由于受到严重的损伤，机体自发性的启动保护反应机制，疼痛则是作为相对复杂的生理与心理现象，其已成为一种生命体征[5]。

综合性护理干预有着具体且多样化的优势，其在常规基础护理干预措施上给予患者心理及健康宣教护理干预，使患者了解疾病相关知识，减少患者负面情绪的出现，同时通过安慰、鼓励的方式提高患者信心，疏导患者不良情绪，使不良情绪对术后康复的影响降至最低[6]。在术后进行肢体恢复锻炼时，根据患者疼痛情况，实施不同的护理措施，同时在护理期间，不到万不得已不会给予患者镇痛药物，避免患者对镇痛药产生依赖性[7]。在本次研究中，观察组患者VAS 评分显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，在对四肢骨折术后患者应用综合护理干预措施能显著缓解患者疼痛情况，提高护理满意度；同时，在对患者进行健康宣教后，患者对术后疼痛有了新的认识，使患者在术后恢复期间一直保持良好心理，有效促进了患者的预后恢复[8]。

综上所述，给予四肢骨折患者应用综合护理干预措施能显著改善患者术后疼痛情况，提高护理满意度，具有临床应用推广价值。