中药保留灌肠治疗慢性附件炎的观察及护理

孙洁，罗璟璐

（新疆维吾尔自治区生殖健康医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

慢性附件炎是妇科中较为常见的疾病，指女性生殖器官由于各种原因受到感染引起的炎症疾病，主要表现为白带增多、腹痛、月经紊乱等症状，可对病人的卵巢功能造成损伤，若未及时得到有效的治疗，可能引起不孕症、输卵管封闭等并发症，对病人的身心健康均造成不利的影响[1]。临床常规治疗方式主要通过具有杀菌作用的药物进行治疗，但研究发现传统药物治疗复发率较高，预后不佳。中药保留灌肠治疗是一种中医疗法，在清热解毒的同时还能够暖宫祛寒、活血化瘀，具有较好的临床疗效[2]。同时随着人们对治疗舒适度的要求提高，护理工作成为必不可少的内容。本研究对我院2018 年10 月至2019 年10 月就诊的200 例慢性附件炎病人实施常规药物治疗和中药保留灌肠治疗，并结合相应的护理干预，试分析中药保留灌肠治疗结合护理干预的临床应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年10 月至2019 年10 月我院就诊的200 例慢性附件炎病人纳入研究，根据抽签法进行分组，将病人分为实验组（n=100）和参照组（n=100）。参照组病人选择常规药物治疗，实验组选择中药保留灌肠治疗结合护理干预。参照组年龄25～50 岁，平均（37.1±2.6）岁。实验组年龄24～48 岁，平均（36.2±2.4）岁。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。

排除标准：对本次研究所用药物过敏者；肝、肾器官严重受损者；精神意识不清晰，无法正常交流者；哺乳或妊娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组病人选择常规药物治疗，包括左氧氟沙星片（国药准字：H20040091；生产厂家：第一三共制药（北京）有限公司；规格：0.5 g×4 s）口服，2 片/ 次，1 次/d；替硝唑片（国药准字：H20033666；生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司；规格：0.5 g×8 s）口服，2 片/ 次，1 次/d[3]。治疗周期为14 d。

1.2.2 实验组

实验组病人选择中药保留灌肠治疗结合护理干预，中药保留灌肠药方由紫花地丁（30 g）、黄柏（10 g）、败酱草（30 g）、半枝莲（30 g）、蒲公英（20 g）、甘草（3 g）、乌梅（10 g）、川穹（10 g）、延胡索（12 g）、红花（30 g）、赤芍（10 g）组成；将药材熬汤取汁150 mL，灌肠给药，1 剂/d。

在给予中药保留灌肠治疗的同时，根据病人的具体情况给予相应的护理干预：（1）心理健康指导：告知病人慢性附件炎的病因、治疗方式、治疗效果、预后，以缓解病人的心理负担，增强其治愈疾病的信心；护理人员需主动与患者交谈，注意观察病人的心理状态，言行要柔和亲切，鼓励患者将自己的顾虑和疑问表达出来，对患者的倾诉要耐心倾听，及时对患者的消极心理进行安慰。（2）日常生活护理：需注意腹部保暖，做好外阴部的清洁卫生，保持轻松、稳定的情绪，避免过度劳累和长时间熬夜，保证充足的睡眠。叮嘱病人治疗期间不得进行性生活，月经期间以及经期过后3 d 内不进行治疗，并避免盆浴、游泳、性生活；鼓励病人适量运动，可根据个人喜好选择合适的运动方式，如慢跑、康复体操等；以提升机体免疫力，促进身体康复[4]。（3）饮食护理：注意营养搭配，宜进食营养丰富且易消化的食物，如新鲜的蔬菜和水果、鸡蛋、瘦肉等；可增加苦瓜等清热利湿属性的食物；禁食海鲜以及辛辣生冷等刺激性食物[5]。

1.3 观察指标

观察对比两组病人的治疗效果、复发以及不良事件发生情况。判定参考：显效，相关症状、盆腔积液完全消失，经影像学检查无炎性包块；有效，相关症状明显减弱，盆腔积液和炎性包块得到改善；无效，相关症状无明显变化以及炎性包块未见明显缩小。总有效率=（显效+ 有效）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0 统计学软件中进行分析，用（%）对计数数据进行表示，并用χ2检验；计量数据以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组病人临床治疗效果

实验组病人的治疗总有效率96.00% 高于参照组的81.00%，差异较大（P＜0.05），见表1。

表1 两组病人临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 对比两组病人复发和不良事件发生情况

实验组病人复发和不良事件发生率均低于参照组，差异较大（P＜0.05），见表2。

表2 两组病人复发和不良事件发生情况对比[n(%)]

3 讨论

附件炎作为常见的妇科疾病，具有易反复发作的特点，发病率极高，并呈现出逐渐上升的趋势，一般治疗预后效果较好，若炎性包块未清除干净，则极易复发且引起不孕症状，对病人的正常生活形成了极大的影响。

中医学认为慢性附件炎是由于湿热淤积，长时间对生殖器官组织造成粘连、增厚，从而形成包块。病症错综复杂，难以治愈，反复发作；常规西药治疗药副反应较多，不利于预后[6]。临床研究表明，中医药治疗慢性疾病具有较好的临床疗效，且药副作用小，具有安全可靠的特点。中药保留灌肠汤以黄柏、紫花地丁、赤芍、半枝莲和败酱草发挥清热解毒、消肿止炎的功效，川穹、延胡索、红花等具有活血化瘀、消肿止痛的功效；甘草具有益气止痛的功效[7]。由于女性生殖器官组织的静脉血管较为丰富，并且与相应气管和周围静脉丛吸收，通过灌肠给药的方式能够促进机体对药物的吸收，充分发挥药效；同时还能避免消化道不适症状的发生[8]。此外，在治疗过程中，病人由于生理症状的异常从而产生焦虑、恐惧等消极心理，使治疗依从性下降。因此，研究在中药保留灌肠治疗过程中实施护理干预，针对病人的心理状态和疾病了解程度进行健康知识宣教和心理指导，提高病人对疾病的认识，缓解或消除消极心理，使其积极主动的配合治疗；并通过饮食指导和日常生活指导加强对病人的日常关怀，避免炎症反应受其他因素影响加重而降低治疗效果，促进身体的快速康复。

综上所述，对慢性附件炎病人实施中药保留灌肠治疗结合护理干预，可有效缓解病人的相关症状，减轻炎症反应，降低复发率和不良事件发生率，有助于提高病人的生活质量，具有较高的临床应用价值。