我院参芎葡萄糖注射液临床应用分析

王皓

（江苏省丹阳市云阳人民医院，江苏 丹阳）

0 引言

参芎葡萄糖注射液主要用于闭塞性脑血管疾病及其他缺血性血管疾病，主要作用为抗血小板聚集，扩张冠状动脉，降低血液粘度，加速红细胞的流速，改善微循环，并具有显著的抗心肌缺血和心肌梗死效果[1]。在临床中的主要用法为静脉滴注，使用过程中需注意滴速不宜过快、不宜与碱性注射剂搭配使用，在患者合并有糖尿病的情况下，需在医生的指导下严格用药[2]。根据以往的临床应用结果显示，该注射液还未发现有明显的毒副作用，这也是其广泛应用于临床的原因之一，同时也决定了其临床应用价值研究的必要性。为研究分析参芎葡萄糖注射液在我院临床的应用情况，特选取我院于2018 年1 月至2018 年12 月收治的需采取参芎葡萄糖注射液治疗的住院患者105 例为调查对象，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018 年1 月至2018 年12 月在我院使用参芎葡萄糖注射液（贵州景峰药业有限公司；国药准字H52020703）的住院患者105 例为本次研究资料来源，对患者性别、年龄、所在科室、疾病等基础病例资料、药物临床应用情况以及不良反应和用药成本等进行回顾性分析。所有患者的年龄15～83岁，平均（51.0±3.5）岁，男女比例为62:43，研究的主要临床科室集中在骨科、内科和外科，经检查，所有患者皆无参芎葡萄糖注射液过敏史，无精神疾病史，所有患者及家属皆知悉并同意参与本研究，已取得医院伦理委员会研究批准。

1.2 方法

对本次所选参与研究的105 例患者展开参芎葡萄糖注射液临床应用的调查研究，采用问卷调查的方式进行信息的收集，问卷调查主要涉及患者性别、年龄、所在科室、疾病等基础病例资料、药物临床应用情况以及不良反应和用药成本等信息，在年龄信息的调查中，需要将患者的年龄划分为1～4岁、5～14 岁、15～44 岁、45～64 岁以及≥65 岁这5 个阶段；在所在科室的信息调查中，主要涉及的有骨科、内科和外科；在疾病信息的调查中，主要涉及的基础疾病有肢体损伤、骨折、腰椎间盘突出、软组织损伤以及心功能不全等；在用药情况信息的调查中，主要涉及的问题有用药量、日用药次数、用药天数以及给药速度等；在用药安全性的信息调查中，主要涉及的问题为不良反应发生情况及其严重性；在用药成本信息的调查中，需要将丹参多酚酸盐注射液设为参照药品，主要涉及的问题有药物规格、日剂量和疗程等。将以上的所有信息通过问卷调查统计进行总结分析，就可得出参芎葡萄糖注射液在我院临床的应用情况。

2 结果

2.1 性别

105病例中，男性62例，女性43例，男女比为1.44:1，见表1。

表1 使用人群性别分布（n, %）

2.2 年龄

105 病例中，最小15 岁，最大83 岁，平均（51.0±3.5）岁，其中45 岁以上达89.5%，见表2。

表2 使用人群年龄分布（n, %）

2.3 所在科室

参芎葡萄糖注射液患者所在科室以骨科为主（占97.1%），其次为内科（占1.9%）、外科（占1.0%），见表3。

表3 使用人群科室分布（n, %）

2.4 基础疾病

105 病例中以肌肉骨骼关节系统疾病最多，见表4。

表4 使用人群疾病分布（n, %）

2.5 用药情况

均为静脉滴注给药；参芎葡萄糖注射液200 mL，每天1 次（73 例，69.5%）或每天2 次（32 例，30.5%）；用药天数1～18 d，平均（14.0±0.5）d，给药速率20～40 滴/min。

2.6 用药安全

共发生不良反应/ 不良事件1 例，发生率为0.95%。具体表现为皮疹、瘙痒，用药3 d 后出现，停药及对症治疗后2 d内痊愈，对基础疾病无影响。不良反应/不良事件状态严重程度为“一般”。

2.7 用药成本

本报告选取丹参多酚酸盐注射液与参芎葡萄糖注射液比较。经计算，参芎葡萄糖注射液方案的平均疗程为（14.0±0.5）d。而丹参多酚酸盐注射液方案的平均疗程为（14.0±0.3）d，两者比较无差异。丹参多酚药物成本为2912.0 元，参芎葡萄糖注射液药物成本为1260.0 元，两者比较有明显差异（P＜0.05），见表5。

表5 用药成本比较（±s）

表5 用药成本比较（±s）

项目 参芎葡萄糖注射液 丹参多酚酸盐注射液规格 100 mL 50 mg日剂量 200 mL 20 mg疗程（d） 14.0±0.5 14.0±0.3药物成本（元） 1260.0 2912.0

3 讨论

参芎葡萄糖注射液是中西药复方制剂，丹参素及盐酸川芎嗪是其主要有效成分，其适应证为闭塞性脑血管疾病及其他缺血性血管疾病，临床常用于治疗脑梗塞[3]。祖国医学认为脑梗塞的病机在于血瘀、痰浊阻滞脑络，临床治疗应以活血通络、祛痰逐瘀为主[4]。现代药理研究表明，盐酸川芎嗪可使血管扩张，血管痉挛缓解,血小板聚集抑制，血液黏稠度下降[5]；丹参素可使机体血栓重要组成成分，可损伤血管内皮的物质--血栓素A 的形成受抑。据相关研究报道，参芎葡萄糖注射液还可使冠脉循环供血改善，心肌耗氧量下降，从而有效缓解心肌缺血[6]。可用于急性冠脉综合征、无症状心肌缺血、稳定性心绞痛、肺源性心脏病、心力衰竭的治疗。

据相关研究表明，使用参芎葡萄糖注射液后，血管内皮细胞中的前列环素（PGI2）生成增多，肾小球血管痉挛缓解，肾血流量增加，肾供血改善，肾小球高压、高滤过状态减轻，肾病理损伤进展得以延缓[7]，可用于慢性肾小球疾病及肾功能不全的治疗。在骨折、损伤处会导致血管损伤后的血运不畅带来的继发性损伤[8]。参芎葡萄糖注射液可促进毛细血管向骨折断端长入，恢复骨折端血运，临床用于骨不连和骨折延迟愈合的治疗。本文结果显示，参芎葡萄糖注射液在我院骨科使用最为广泛（97.1%），用于肢体损伤、骨折、腰椎间盘突出、软组织损伤等。

据以往的临床应用结果显示，参芎葡萄糖注射液不良反应以过敏反应常见，主要表现为皮疹、瘙痒、胸闷、呼吸困难、喉头水肿等，多在用药30 min 内出现，经停药及对症治疗即好转或痊愈。本报告共记录到1 例药品不良反应/ 不良事件，其发生率根据药品不良反应发生率分类标准为偶见（1/1000～1/100），本报告未记录到严重不良反应/不良事件，说明参芎葡萄糖注射液在临床应用过程中相对安全，但仍应严格按照适应证、对有过敏史的用药要慎重。我院在药品成分、适应证、使用范围上与参芎葡萄糖注射液类似的中药复方制剂有丹参多酚酸盐注射液，对比、评断两者的治疗成本和效果，可为临床用药提供参考。

综上，参芎葡萄糖注射液除了用于脑梗塞外，在骨科应用广泛，对肢体损伤、骨折、腰椎间盘突出、软组织损伤均有较好疗效，且相对安全，并具有成本低和效果佳的优势，其应用价值较高，值得被大力推广应用于临床。