探讨16 排螺旋CT 在肿瘤合并上腔静脉综合征诊断中的应用价值

牟善友

（吉林省通化市第三人民医院，吉林 通化）

0 引言

作为临床上较为常见的病变情况，肿瘤主要为机体在各种致瘤因子的影响下，通过局部组织细胞增生所形成的一种新生物[1]。而作为临床上较为严重的静脉回流障碍疾病，上腔静脉综合征可受到多种因素的影响，肿瘤属于其中重要的影响因素，当该疾病病情突变后可对患者生命安全造成威胁，因此早期临床诊断具有重要意义[2]。在上腔静脉综合征临床诊断中，以CT 及DSA 较为常见，其中DSA 可作为判断该疾病的金标准[3]。本次研究对我院肿瘤合并上腔静脉综合征患者实施不同检查，旨在探讨16 排螺旋CT 对两种疾病的临床诊断价值，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2015 年8 月至2019 年8 月我院拟诊为肿瘤合并上腔静脉综合征患者60 例，其中男性36 例，女性24 例，年龄为51～82 岁，平均（62.35±6.18）岁。所有患者均存在面部或上肢水肿，其中有44 例患者存在呼吸困难，有22 例患者存在发热，有31 例患者存在咳嗽，有29 例患者存在颈静脉怒张。

1.2 方法

所有患者均接受16 排螺旋CT 检查，本次检查所采用的仪器型号为optima CT520Pro，以120 kV 为管电压标准，以250 mA 为管电流标准，以1.25 mm 作为扫描层厚，以下颌角至隔顶作为扫描范围。对所有患者进行CT 平扫、增强及三维重建，其中重建方式主要为曲面重建、容积重建、多平面重建及最大密度投影。并重点观察患者上腔静脉与所属静脉、左右颈内静脉管腔、左右锁骨下静脉、周围组织结构及管壁情况等，并重点明确患者狭窄或者阻塞范围、部位、程度等。所有患者均于1 周后再次接受DSA 检查。

由我院经验丰富的影像学医师以双盲法的方式，对所有患者血管狭窄程度及病变节段进行统计。按照相关标准对上腔静脉阻塞程度进行分级：正常（未出现狭窄）、轻度狭窄（狭窄率不高于70%）、中度狭窄（狭窄率处于71%～89%）、重度狭窄（狭窄率处于90%～100%）、闭塞。

1.3 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法临床诊断结果

经过统计后，60 例患者接受检查的节段总共为410 个，其中经16 排螺旋CT 诊断为病变部位的节段有122 个，经DSA 诊断为病变部位的节段有128 个，两种检查方法诊断后有118 个节段的病变部位完全相符。其中单节段病变患者有13 例，2 节段病变患者有34 例，3 节段病变患者有8 例，4节段及以上病变患者有5 例。经过计算后，16 排螺旋CT 诊断准确性为95.26%，特异度为97.31%，敏感度为90.56%。

2.2 不同检查方法对上腔静脉阻塞程度诊断结果

经过统计后，在60 例患者中，经16 排螺旋CT 诊断后，轻度-中度狭窄有21 例，重度狭窄有34 例，闭塞有5 例；经DSA 诊断后，轻度-中度狭窄有21 例，重度狭窄有31 例，闭塞有8 例。16 排螺旋CT 检查后，诊断为上腔静脉阻塞为60例，其符合率可达到100.00%；相较于DSA 诊断结果，两者差异小且无统计学意义（χ2=0.51，P＞0.05），如表1。

表1 不同检查方法对上腔静脉阻塞程度诊断结果（n）

3 讨论

上腔静脉综合征可由多种病变所引发，包括淋巴瘤、肺癌、中心静脉插管、纵膈肿瘤及胸骨后甲状腺肿等，上述病变情况可导致上腔静脉出现闭塞、移位或者阻塞情况，进而导致回流异常，最终引发静脉压升高[4-5]。根据相关资料显示，上腔静脉综合征通常与肿瘤合并出现，其中肺癌作为引发该疾病的主要原因，其占比可达到80%左右[6]。

在以往临床诊断中以上腔静脉血管造影最为常见，虽具备一定诊断效果，但该方法属于一种有创性检查，具有明显局限性。随着医学技术的不断发展，影像学技术也得到相应发展，16 排螺旋CT 的出现代表上腔静脉综合征的临床诊断已经进入无创时代[7]。相较于传统方法而言，16 排螺旋CT的图像质量更高，不仅可对图像进行快速采集，还可详细观察静脉阻塞征象情况，如直接征象显示为管腔内充盈缺损，则可对梗阻部位及相应狭窄程度进行判断[8]。

通过研究可发现，经过统计后共检查节段为410 个，16排螺旋CT 诊断节段为122 个，DSA 诊断节段为128 个，两者相符节段有118 个；单节段病变患者有13 例，2 节段病变患者有34 例，3 节段病变患者有8 例，4 节段及以上病变患者有5 例。说明16 排螺旋CT 能够对肿瘤病变部位进行准确判断，可详细显示不同阶段病变情况。16 排螺旋CT 诊断准确性为95.26%，特异度为97.31%，敏感度为90.56%。说明16 排螺旋CT 诊断效果明确，具有较高推广价值。经16 排螺旋CT 诊断后，轻度-中度狭窄有21 例，重度狭窄有34 例，闭塞有5 例；经DSA 诊断后，轻度-中度狭窄有21 例，重度狭窄有31 例，闭塞有8 例。16 排螺旋CT 检查后；16 排螺旋CT 诊断上腔静脉阻塞符合率为100.00%；相较于DSA 诊断结果，两者差异小且无统计学意义。说明16 排螺旋CT 虽然诊断效果明确，但对上腔静脉狭窄方面的诊断效果仍然不及DSA 检查，但16 排螺旋CT 可通过三维重建的方式准确显示上腔静脉与周围组织的关系。

综上所述，肿瘤合并上腔静脉综合征通常存在多节段性特征，在临床诊断中可通过16 排螺旋CT 进行检查，该方法具有较高准确性、敏感性及特异性，不仅可详细显示病变节段，还可准确判断上腔静脉阻塞程度，能够为临床提供重要信息，可为后续治疗提供相应指导，具备较高的临床应用价值与推广价值。