琥珀酸美托洛尔与曲美他嗪联用对冠心病心力衰竭患者的疗效观察

朴延花

（吉林省延吉市延边第二人民医院，吉林 延吉）

0 引言

冠心病心力衰竭是近几年我国越发常见的一种心血管疾病，通常因冠状动脉粥样硬化，进而使得血管堵塞，造成了心肌缺血，使得患者出现心律不齐、心力衰竭等现象，而心力衰竭如果没能得到及时的治疗，则会造成患者病情严重进而死亡[1]。对该疾病的治疗主要还是使用β 受体制剂或曲他美嗪来对患者进行治疗，在治疗时常单独使用一种药物进行治疗，在临床治疗效果来看不是特别理想[2]。因此便出现了联合使用两种药物治疗的方法，为了探究这种治疗方法的可靠性和治疗效果，我院特将520 例冠心病心力衰竭患者作为研究对象进行分组对比治疗，具体研究情况示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取标准：（1）2018 年9 月至2019 年9 月在我院接受治疗的患者；（2）患者的心力衰竭是由于冠心病引起的；（3）心功能活动情况被定为Ⅲ级及Ⅳ级的患者；（4）患者自愿参加此次研究观察，且患者及家属已经签署知情协议书。所选患者的人数、分组情况、年龄、性别及病程等情况如表1 所示，据表可知所有患者的一般资料大致相似，两组患者之间没有比较意义（P＞0.05）。本次研究进行前已向我院伦理委员会报审批准，且所有患者的资料均准确无误。

表1 对照组与观察组患者基本情况概览（n,±s）

表1 对照组与观察组患者基本情况概览（n,±s）

组别 例数例数 年龄（岁）平均病程（年）男性 女性平均年龄（岁）病程（年）观察组260 136 124 45～74 59.40±6.04 2.7～10.3 6.31±0.47对照组260 133 127 46～75 60.30±5.89 3.1～10.4 6.45±0.53 χ2/t 0.069 1.721 0.625 P 0.792 0.086 0.539

1.2 方法

首先给予所有患者常规利尿剂、血管扩张类药物以及血管紧张素转化酶抑制剂等药物，之后再对两组患者分别进行用药对比。对照组患者在常规药物的服用之上单独再服用琥珀酸美托洛尔缓释片，47.5～95 mg/次，1 次/d。

观察组患者在对照组用药基础之上再配以曲美他臻片口服，用法剂量为60 mg/d 即20 mg/次，3 次/d。所有患者的疗程均为2.5～3.0 个月，在疗程结束后观察两组患者的治疗效果和心功能变化情况。

1.3 疗效标准

治疗效果标准：根据患者的症状和心功能等级判定作为依据，治疗效果显著即为患者心功能变为一级，患者症状大幅度减轻；有治疗效果即为患者的心功能从三级、四级变为二级、三级，其胸闷、气喘等情况有所减轻；没有治疗效果即患者在受到治疗后心功能等级没有变化，心衰病症仍然还在[3]。

观察指标：检测患者治疗前后的左心室舒张末期内径（LVESD）、左心室收缩末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等三项心脏指标，并比较两组患者之间治疗后的指标差异[4]。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

经过1 个疗程的药物服用治疗，观察两组患者的治疗效果发现联合用药的观察组患者治疗成果显著，出现有效和显效的人数明显比对照组人数多，总有效人数差值有统计学意义（P＜0.05）。表1 是两组患者有效率比较情况。

表1 观察组和对照组治疗效果对比[n(%)]

比较所有患者在治疗前后的心功能指标，治疗后所有患者的指标均有改善，比较两组之间在治疗后的指标，明显观察组患者的心功能指标好于对照组患者，之间呈现出的差异有统计意义（P＜0.05），情况如表2 所展现。

表2 观察组和对照组心功能指标治疗前后比较（±s）

表2 观察组和对照组心功能指标治疗前后比较（±s）

LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 260 62.19±4.15 50.01±3.03 62.74±6.23 51.04±2.56 41.23±3.53 49.98±5.04对照组 260 62.24±4.22 57.57±5.03 62.89±6.31 57.86±3.59 41.27±3.56 45.01±3.79 t 0.136 20.759 0.273 24.941 0.129 12.708 P 0.892 0.001 0.785 0.001 0.898 0.001组别 例数

3 讨论

心力衰竭通常是由于患者的心功能出现障碍，尤其是收缩和舒张功能出现问题，从而导致患者供血不足[5]。冠心病是引起心力衰竭的重要病症之一，冠心病心力衰竭患者通常是由于冠状动脉粥样硬化引起的血管堵塞，从而造成了心脏射血障碍，心脏供血出现问题等症状。冠心病心力衰竭是一种常在中老年人群中出现的疾病，常会给患者造成胸闷气短等困扰，严重时会出现猝死等症状，对人们的生命安全有着很大的影响[6]。

传统中对冠心病心力衰竭的治疗通常包括了药物治疗、手术治疗两种，大多数患者都是采用药物治疗，通过服用利尿剂、强心剂和血管扩张药物等来缓解患者的病症，但没能从根上达到治疗目的，患者随时都可能会复发。随着医学的进步有使用β 抑制剂如美托洛尔片来进行治疗，来减轻患者心率失常的心室率，从而满足治疗目的，但是这种治疗方式的见效比较慢[7-8]。有研究指出琥珀酸美托洛尔与曲美他嗪联合用药可以有效改善冠心病心力衰竭患者的病情，为此我院特地对该用药方法展开了研究。通过研究发现在我院分组治疗的520 名患者中，接受联合用药治疗的观察组患者的治疗效果显著，且远要好于单独使用美洛托尔的对照组，且另一方面，观察组患者经治疗后的LVESD、LVEDD、LVEF 指标也远好于对照组，整个疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，可以在冠心病心力衰竭患者中展开琥珀酸美托洛尔与曲美他嗪联合用药治疗，患者经治疗后的身体大有好转，该方式有临床推广价值。