阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的效果

杨传华

（广西藤县人民医院，广西 藤县）

0 引言

支原体肺炎是由于肺炎支原体所导致的有传染性的呼吸疾病，又被称为原发性非典型肺炎[1]。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的物质，其可以通过飞沫进行传播，是肺炎中较为常见的一种病原体，常在儿童和青少年之间发病，发病时主要表现为咳嗽、发烧、浑身酸痛、咽喉头部疼痛等现象[2]。在临床中对这个年龄段的治疗药物是大环内酯类药物即阿奇霉素，且是首选药物，在临床治疗中，对阿奇霉素的使用有着不同的方式，有研究表明不同的给药方式对患者的治疗效果有着不同程度的影响。为了探究不同给药方式的具体效果，特地选取了在我院接受治疗的64 例患者进行对比，其治疗情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者症状：患者出现咳嗽、发烧、头痛、咽喉疼痛、呼吸急促困难等症状，且通过X 光检查肺部有阴影，确为支原体肺炎；患者选取：选取64 例支原体肺炎患者，范围囊括了2018年4 月10 日到2019 年4 月10 日在我院接受治疗的支原体肺炎患者，且参加本次实验患者均与我院签订知情同意书，本次研究开始前已经向我院伦理委员会进行申报并得到批准；分组方式：随机将64 例患者分为两组，对照组和实验组，各32 例；组内情况：年龄，对照组患者14～60 岁、实验组患者16～61 岁，两组平均年龄分别为37.9 岁和38.5 岁；男女比例，对照组男性17 例、女性15 例，实验组男性18 例、女性14 例；病程，对照组患病时长5～90 d、实验组患病时长7～90 d，两组平均患病时长为对照组14.48 d、实验组14.53 d。查看64 例支原体肺炎患者的病程、年龄、性别等资料差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对照组32 例支原体肺炎患者使用连续给药的方式进行治疗，选取阿奇霉素（石药集团欧意药业有限公司生产，国字准号H20050098，规格0.25 g）进行静脉滴注，0.5 g/ 次/d，浓度2 mg/mL，滴注时长1 h，连续滴注5～6 d，后根据患者情况改用阿奇霉素口服制剂0.5 g/d 直至恢复[3]。

实验组：实验组32 例支原体肺炎患者使用间歇给药的方式进行治疗，选取同一药厂、同一批次药物对患者进行静脉滴注，在接受2～3 d 滴注后暂停使用，3 d 之后再次进行2～3 d 滴注，之后再向患者使用阿奇霉素口服制剂[4]。

1.3 疗效标准

观察指标：通过患者的恢复效果和恢复时长来判定不同给药方式的具体疗效。效果：无效即患者在治疗后其临床症状无改变，经检查肺部阴影无缩小；有效即患者经过治疗后其临床症状减轻，肺部阴影有所减小；显效即患者临床症状基本消失，经检测其肺部阴影也基本消失[5]。恢复时长即患者从接受治疗到完全恢复健康所花费的时间。

1.4 统计学方法

2 结果

经过治疗实验组接受间歇用药的患者的症状改善情况较好，其治疗有效人数和显效人数明显多于对照组，有统计学意义（P＜0.05），结果显示如下表1。

表1 实验组和对照组患者治疗效果概况[n(%)]

记录两组患者的病情恢复时间，经过观察可以发现使用连续给药的对照组患者其恢复时间较长，使用间歇给药的实验组患者恢复时间较短，且对照组患者其恢复所需时间远远长于实验组，有统计学意义（P＜0.05），结果显示如表2。

表2 实验组和对照组患者恢复所需时间对比情况（±s, d）

表2 实验组和对照组患者恢复所需时间对比情况（±s, d）

组别 例数 完全恢复时长实验组 32 13.08±3.12对照组 32 17.86±4.27 t 0.014 P 0.001

3 讨论

支原体肺炎是一种人体肺炎中常见的炎症，在发现此种肺炎的时候，由于其不同于常规肺炎是由肺炎链球菌所引起的且其对青霉素没有反应，因此被称为非典型肺炎，肺炎支原体和细菌、病毒不同，它能够独立存活，通常是由于飞沫在空气中传播所致，传染性强，在开始阶段表现为呼吸道感染，因此其多发于青少年儿童身上，且秋冬季是其高发期[6]。肺炎支原体感染后，会在人的体内潜伏几周，才会显现出临床症状，临床表现通常为发热、咳嗽、肌肉酸痛、浑身无力、咽喉肿痛等，由于其症状与感冒相似，许多患者在患病前期没有引起重视，因此导致其病情加重没能得到控制，在病情严重的时期会出现咳痰且痰中带血的情况，对其最为直接明显的检查即为X 光线，能够直接地观察到肺部的阴影变化[7]。

由于肺炎支原体的特殊结构，其不具备细胞壁，因此传统的青霉素、头孢等药物对其无效，所以在临床用药的时候通常选取大环内酯类药物以及氟喹诺酮类药物进行治疗。其中大环内酯类药物的使用更为常见，如阿奇霉素、红霉素等，通常来说阿奇霉素的治疗效果要好于红霉素且其不良反应少[8]。但是阿奇霉素如何使用才能使得患者的病情能够恢复得更快是临床治疗中所需要考虑的，通过此次研究发现，间歇使用阿奇霉素和连续使用阿奇霉素，对患者的恢复时间和治疗效果有着不同的影响。可以看到给支原体肺炎患者间歇用药可以有效减轻支原体肺炎患者的病情，缩短患者恢复时间，而连续性用药使得患者对阿奇霉素的耐药性增强，从而使得治疗效果不佳。

综上，对在我院接受治疗的64 例支原体肺炎患者进行分组对比治疗，实验组使用间歇用药法，对照组使用连续用药法，通过治疗结果可以发现在一段时间内，实验组使用间歇用药的患者其治疗有效率达到了90.63%，明显高于对照组的68.75%，效果差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；且两组患者的恢复时长也有着差别，实验组患者恢复健康的时间要比对照组患者短，患者受病痛伤害的时间短，两者的时间差距明显，具有统计学意义（P＜0.05），因此，在临床支原体肺炎治疗中使用间歇用药的方式治疗，能够降低患者对药物的耐药性，提高治疗效果，减轻患者病痛，帮助患者早一步康复。