科学城地区非酒精性脂肪肝与幽门螺旋杆菌（Hp）感染的相关性

石小琼，吴军，韦明勇，杨艳，张珊，谢汶甫，舒巧，何美林

（四川省科学城医院，四川 绵阳）

1 研究对象

选取2018 年1 月至2020 年1 月于我院体检行了腹部B超及13C-尿素呼气试验检查的科学城居住人群为研究对象。排除人员：①其他肝脏疾病可引起脂肪肝的疾病；②1 个月内使用质子泵抑制剂、抗菌药物、铋剂、非甾体类消炎药；③近1 周内有胃、十二指肠出血病史；④有胃切除手术史；⑤有饮酒史。

2 检查项目及方法

2.1 一般资料

按照我院常规体检表填写体检人员性别、年龄、既往史、饮酒史、吸烟史，常规测量血压、身高、体重，计算体质量指数（BMI）。

2.2 血液相关指标检测

清晨空腹采集静脉血，由生化分析仪器检测TG、FPG、TC、LDL-C、UA、HDL-C 等指标。

2.3 Hp 检查

采用尿素[13C]胶囊呼气试验药盒（由北京海德润医药集团生产）。阳性标准：检测值≥（4.0±0.4）时，可诊断幽门螺杆菌感染。

2.4 超声检查

体检人员清晨空腹我院使用飞利浦CX50 超声机进行检查，按照非酒精性脂肪性肝病诊断标准，超声医生出具相应的报告。

3 统计学方法

采用SPSS 17.0 软件对相关数据进行分析，计量数据通过t检验，计数资料的比较应用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

4 结果

4.1 两组病例一般资料比较

详见表1。

表1 两组病例一般资料比较（±s, n）

表1 两组病例一般资料比较（±s, n）

指标 无非酒精性脂肪肝组（n=3510）NAFLD 组（n=1490）年龄（岁） 51±9 50±10性别（男/女） 2100/1410 890/600高血压（例） 624 126 BMI（kg/m2） 27.2±1.5 26.1±1.4

4.2 两组病例实验室检测指标比较

NAFLD 组TG、TC、LDL-C、FPG、UA 均高于无非酒精性脂肪肝组，HDL-C 低于无非酒精性脂肪肝组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组病例实验室检测指标比较（±s, mmol/L）

表2 两组病例实验室检测指标比较（±s, mmol/L）

指标 无非酒精性脂肪肝组（n=3510） NAFLD 组（n=1490）TG 2.01±1.02 3.12±1.23 TC 4.76±0.82 5.46±1.32 HDL-C 1.78±0.31 1.08±0.42 LDL-C 2.62±0.15 3.36±0.21 FPG 6.01±0.78 7.12±1.32 UA 342±101 372±112

4.3 两组病例幽门螺旋杆菌感染率

NAFLD 组幽门螺旋杆菌感染率高于无非酒精性脂肪肝组，且NAFLD 组男性HP 感染率较女性高，见表3。

表3 两组病例幽门螺旋杆菌感染率（n）

5 讨论

近年来，脂肪肝发病率越来越多，并且年龄趋向于年轻化。随着常规腹部B 超检查的普及，脂肪肝检出率明显升高，重症脂肪肝B 超检出率在95% 以上[1]。NAFLD 现已取代乙型肝炎成为我国第一大慢性肝病，普通成人NAFLD 患病率高达15%～30%，其中20%～30% 为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。NAFLD 不但与肝细胞癌（HCC）、肝衰竭和移植肝NASH 复发密切相关，而且显著增加代谢和心血管相关并发症的发病率[2]。NAFLD 的危险因素包括：高脂饮食、少运动、久坐的生活方式，肥胖、高血压、2 型糖尿病、高血脂、IR等。目前，关于Hp 感染是NAFLD 的危险因素仍存在争议，袁晨等[3]研究表明，幽门螺杆菌感染可能是NAFLD 发病过程中的独立危险因素之一。彭朝阳等[4]研究得出Hp 感染是NAFLD 的危险因子，其与IR 及高敏C- 反应蛋白密切相关的结论。但王璐等[5]研究NAFLD 患病与Hp 感染无显著相关性的结论。

幽门螺杆菌是定植于胃黏膜，是消化系统常见的感染细菌，是革兰阴性微需氧菌。科学城地区居住的人群Hp 感染率40%～50%；幽门螺旋杆菌（Hp）感染是消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、MALT 淋巴瘤的发展和转归中起着重要作用；但近年来多项国内外研究表明，幽门螺杆菌感是NAFLD 发病的独立危险因素之一。近几年关于Hp 感染与脂代谢异常相关疾病的研究报道也越来越多，可能通过影响血脂代谢、炎症反应、胰岛素抵抗、凝血机制、氧化应激、内皮功能等引起脂代谢异常相关性心血管疾病的发生与发展。Polyzos SA等[6]研究表明，幽门螺杆菌感染促进NAFLD 的发生主要是通过促进IR 实现的。近几年研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染是IR 的一项危险因素。黄静等[7]研究表明，通过Hp 根除，可降低患者机体IR 指数，同时纠正血脂水平与肝功，最终改善NAFLD 的临床治疗结局。

本研究通过对我院体检相关人群Hp 感染率、生化指标、BMI 等的统计分析，发现NAFLD 组比无NAFLD 组Hp 感染率高，且NAFLD 组BMI、TG、UA、LDL-C、FPG 比无NAFLD组高，HDL-C 比无NAFLD 组低。谢鸿等[8]研究发现Hp 感染与脂质代谢异常密切相关，而脂质代谢又是非酒精性脂肪肝的一大诱因，故Hp 感染可能为非酒精性脂肪肝的另一诱因。另有研究发现Hp 阳性的患者发生脂肪肝概率较大，且腹部B 超检查脂肪肝程度较高。故在科学城地区居住的人群Hp、BMI、TG、UA、LDL-C、FPG 可能与非酒精性脂肪肝患病率有关，且Hp 感染可能为NAFLD 患病的独立危险因素。