高血压脑出血急诊救治的临床疗效观察

张学军

（青海省大通回族土族自治县人民医院，青海 大通）

0 引言

高血压在临床上较为常见，各个年龄段都有发病的风险，但主要好发于中老年人群中。高血压也是导致心脑血管疾病的主要危险因素中[1]。患有高血压的患者常会合并其他并发症发生，其中最为严重的一种并发症为高血压脑出血，常见于50～70 岁的中老年人群中，有研究发现，男性的发病率风险明显高于女性[2]。在临床上，高血压脑出血具有起病急、发病迅速等特点，血压升高是造成脑出血的根本原因，有较高的致死率。高血压脑出血多是由患者剧烈活动或情绪激动导致，对患者的生命安全产生了严重威胁[3]。根据临床调查发现，患者高血压的患病时间越久，其脑动脉发生玻璃样病变的风险越高，越容易发生高血压脑出血[4]。本研究就急诊救治在高血压脑出血患者治疗中的应用效果进行分析探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊科于2018 年7 月至2019 年12 月收治的56例高血压脑出血患者，随机分为观察组与对照组，每组28 例。其中观察组中，女性10 例，男性18 例，年龄为48～77 岁，平均（66.39±9.92）岁；对照组中，女性11 例，男性17 例，年龄为49～76 岁，平均（66.41±8.87）岁。纳入标准：①未患有精神类疾病，言语意识清晰；②自愿签署知情同意书。排除标准：①处于在特殊时期如哺乳期、妊娠期的患者；②缺乏完整临床资料的患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组为家属直接送往医院治疗，未进行急诊治疗的患者。观察组患者多为急救车送诊，在送诊过程中，为患者开展了院前急诊救治措施，具体救治方式如下：①在接到患者的急救电话即迅速赶往现场，同时通知医院急诊科室做好急救准备。②现场救治。急救人员到达现场后应将患者转移至通风位置，使患者的头部偏向一侧位置。若患者有较多的呕吐物或呼吸道分泌物时，容易造成患者出现呼吸不畅的情况，护理人员应将患者口腔及呼吸道内的分泌物，可给予患者吸痰、吸氧等处理，保证患者的呼吸道通畅。观察患者的情况，可建立静脉通道给予患者甘露醇、地塞米松等药物进行对症治疗。根据患者的情况，为患者进行颅内降压、利尿、镇定等治疗。③转送中治疗。在将患者送往医院的途中，为患者严密监测各项生命指征，固定好患者的头部避免出现颠簸。为患者测量体温及血压，院后立即为患者开展对症的治疗。

1.3 观察标准

对比两组患者的治疗效果及NIHSS 评分，以患者的神经功能恢复情况评定疗效：以NIHSS 评分减少超过75% 为显效；NIHSS 评分减少低于74%为有效；以NIHSS 评分无明显减少为无效[5]。对比两组患者的并发症发生情况，包括气道阻塞、脑疝及中枢性高热。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS 19.0 进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组治疗有效率明显比对照组患者高（P＜0.05），见表1。

表1 临床治疗效果[n(%)]

2.2 NIHSS 评分

观察组患者的NIHSS 评分明显比对照组患者低（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的NIHSS 评分（±s, 分）

表2 对比两组患者的NIHSS 评分（±s, 分）

组别 例数 治疗前NIHSS 评分 治疗后NIHSS 评分观察组 28 21.13±4.57 5.62±0.74对照组 28 21.11±4.53 12.16±2.47 t 0.016 13.421 P 0.987 0.000

2.3 并发症发生情况

观察组患者的并发症发生情况明显优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

有相关研究发现，在高血压脑出血患者中，有超过50%的患者在发病前未出现明显的症状表现，有部分患者出现了呕吐、剧烈头痛等表现，其中主要特征为血压的升高[6]。且该疾病的病情发展迅速，短时间内患者的病情可进展至高峰期。患者在发病过程中，还可能由各种原因引发各种并发症，如患者颅内压的升高造成脑疝的出现，脑疝也是导致患者死亡的最主要原因之一[7]。患者的临床症状表现与脑出血的发生部位及脑出血的出血量紧密相关。由于该疾病的病情变化快、进展迅速，因此早期的治疗对患者的病情控制十分重要[8]。治疗高血压脑出血的最佳治疗时间在患者发病后的4 h 内，若患者病情拖延时间过长，则会对患者的神经功能造成较为严重的损伤，且这种损伤是永久性的、不可逆的，同时会对患者的后续治疗及预后效果产生严重的负面影响[9]。院前急诊救治的应用，在患者的送医过程中即开展各种对症治疗，清除呕吐物及分泌物，保持患者的呼吸道通畅以及为患者降低颅内压，控制脑水肿及血肿等现象，能有效提升患者的抢救成功率。

本次研究结果显示，观察患者的治疗有效率明显比对照组高（P＜0.05）；治疗干预后观察组NIHSS 评分明显比对照组低（P＜0.05）；观察组的并发症发生率低于比对照组（P＜0.05）。

综上所述，在高血压脑出血患者中应用急诊救治，能有效促进患者症状改善，提升其预后效果，值得临床推广。