椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

张士鹏，陆蕴松，李新岭，张辉

（长春骨伤医院，吉林 长春）

0 引言

随着我国社会经济的发展，医疗水平的进步和医疗设备的发达，越来越多的人注重自己的生活质量。椎间盘突出在30～70 岁的中老年中发生率较高，椎间盘突出分为颈椎间盘突出、腰椎间盘突出及胸椎间盘突出三类。腰椎间盘突出是压迫神经根而产生的腰痛、下肢麻木、放电样疼痛等临床症状，严重的会出现下肢无力和走路困难等症状。极外侧型腰椎间盘突出是腰椎间盘突出中一种特殊的类型，临床上主要通过手术的形式进行治疗。椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症是一种经过后路椎板间隙的腰椎内窥镜手术，通过透镜的成像来放大从而得到清晰的图像，继而观察患者的腰椎内部情况。手术后患者可以在较短的时间内下床活动，且不容易引起感染等并发症。本文就椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效做出研究探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2016 年4 月至2018 年6 月在我院脊柱开放科进行治疗极外侧型腰椎间盘突出症的患者30 例，根据随机分配的原则将30 例患者分为观察组和对照组进行研究，每组15 例。其中，观察组男9 人，女6 人；年龄为33～68 岁，平均（5 8.2 6±5.3 3）岁；病程为4～1 1 个月，平均（6.8 9±2.1 2）个月。对照组男8 人，女7 人；年龄3 0～6 9 岁，平均（5 7.2 9±4.9 3）岁；病程为5～1 1 个月，平均（6.7 4±1.1 3）个月。两组患者的一般资料无显著差异（P ＞0.0 5），有可比性。

1.2 入选标准

经医院伦理委员会批准；所有患者均同意并签署同意书；没有严重的精神障碍、意识清醒的患者；病程在3 个月以上的患者；进行非正规的普通治疗没有效果的患者；有典型的神经根受压症状的患者；临床资料完整的患者。

1.3 排除标准

心肺功能不全的患者；临床检查资料不齐全的患者；凝血功能障碍的患者；伴有严重精神障碍的患者；伴有严重药物过敏史的患者；椎管狭窄、腰椎不稳的患者。

1.4 方法

对照组患者采用传统开放手术治疗。观察组患者则采用椎间盘镜对极外侧型腰椎间盘突出症患者进行治疗。其中观察组患者在手术时需要侧卧，让一侧肢体中髓核突出位置朝上，然后对患者经行麻醉，用穿刺针在患者的椎间盘内注入造影剂混合液并置入导丝，然后取出穿刺针。在穿刺针周围切开一条切口，在去除增生骨质后切除突出椎间盘，再清理椎间盘和已经变形的突出髓核，利用双极频射对纤维环的破口进行修复，在进行完手术后缝合切口。

1.5 观察指标

通过对比两组患者的ODI 评分和VAS 疼痛及患者的生活质量进行评定椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。

1.6 统计学方法

本次数据采用SPSS 22.0 统计学软件进行统计处理，计量资料用t检验，并用（±s）进行表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的ODI 评分

对比两组患者的ODI 评分，15 例观察组患者的ODI 评 分 为（13.89±6.12）分，对 照 组 患 者 的ODI评分为（21.56±10.03）分，其中t检验的结果为2.528，P=0.017。观察组患者的ODI 评分明显低于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的VAS 疼痛

对比两组患者的VAS 疼痛，观察组患者的VAS 疼痛明显低于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者的VAS 疼痛（±s）

表1 对比两组患者的VAS 疼痛（±s）

组别 例数 腰疼 腿疼观察组 15 4.89±2.01 3.89±1.12对照组 15 7.63±2.12 7.56±2.03 t 2.307 6.131 P 0.029 0.000

2.3 对比两组患者的生活质量

对比两组患者的生活质量，观察组患者出院后的生活质量也显著优于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出是压迫神经根而产生的腰痛、下肢麻木、放电样疼痛等临床症状，严重的会出现下肢无力和走路困难等症状。便秘用力或腰部在屈曲状态时突然旋转腰部等很容易引起腰椎间盘突出，突然承重或者在其他外力的作用下也容易引发腰椎间盘突出，长久坐立的人群也很容易导致腰椎间盘突出，例如汽车驾驶员等。极外侧型腰椎间盘突出是腰椎间盘突出中一种特殊的类型，临床上主要通过手术的形式进行治疗。椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症是一种经过后路椎板间隙的腰椎内窥镜手术，在内窥镜下通过一个直径1.5～18 cm 的通道完成手术的操作过程，原理是通过光学纤维把光束传到内窥镜的物镜前端，从而照亮内部需要进行观察的情况，通过透镜的成像来放大从而得到清晰的图像，继而观察患者的腰椎内部情况。手术后患者可以在较短的时间内下床活动，且不容易引起感染等并发症，从而减少患者的住院时间。

表2 对比两组患者的生活质量（±s）

表2 对比两组患者的生活质量（±s）

组别 例数 社会功能 情感功能 角色功能 认知功能 躯体功能观察组 15 72.36±11.52 73.12±11.81 73.65±12.68 79.29±11.26 78.48±13.51对照组 15 63.49±10.36 63.17±10.62 61.63±11.58 64.79±10.12 61.77±12.35 t 2.217 2.426 2.711 3.709 3.536 P 0.035 0.015 0.011 0.001 0.001

综上所述，通过对比两组患者的ODI 评分和VAS 疼痛及患者的生活质量进行评定椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。根据两组患者的ODI 评分和VAS 疼痛及患者的生活质量评分，观察组患者的ODI 评分明低于对照组患者，观察组患者的VAS 疼痛明显低于对照组患者，观察组患者出院后的生活质量也显著优于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。由此证明，椎间盘镜治疗对极外侧型腰椎间盘突出症患者具有很好的临床效果，能够提升患者的生活质量，有效减少手术时间、住院时间及患者的疼痛感，还提高了医院的治疗效率，具有很高的临床意义，值得推广使用。