碎裂QRS 波（fQRS）对疑诊冠心病患者冠状动脉狭窄程度的判断价值

鲍锋

（湖北省襄阳市谷城县第二人民医院，湖北 谷城）

0 引言

冠心病是一种冠状动脉发生了粥样硬化病变的心脏病，其发病原因是由于冠状动脉硬化使冠脉血管腔阻塞或狭窄，从而导致相应的心肌供血、供氧减少引发的疾病[1]。对于冠心病的诊断和治疗一直是相关领域的研究重点，如果能够更早地对疾病进行诊断，将会极大地提高患者的治疗效果[2]。有研究显示碎裂QRS 波（fQRS）与冠心病具有一定的关系，其中碎裂QRS 波（fQRS）是一种在心电图中显示心肌细胞的受损情况的标志[3]。为了研究碎裂QRS 波（fQRS）在对冠心病的诊断中具有的临床意义，选择对我院收治的58 例疑似冠心病患者作为研究对象[4]。对这些患者的临床资料进行整理分析，对比碎裂QRS 波（fQRS）检查情况为阳性和阴性患者的临床资料，探讨分析碎裂QRS 波（fQRS）对疑诊冠心病患者冠状动脉狭窄程度的判断价值，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择在我院进行治疗的58 例疑似冠心病的患者作为研究对象，纳入时间为2015 年10 到2019 年10 月，对这些患者的临床资料进行整理分析，根据患者在入院时的碎裂QRS波检查结果进行分组，将检查出了碎裂QRS 波的29 例患者分为观察组，将没有检查出碎裂QRS 波的29 例患者分为对照组。其中对照组男性15 例，女性14 例，年龄30～84 岁，平均（59.61±6.33）岁；观察组男性16 例，女性13 例，年龄32～85 岁，平均（60.08±6.41）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05），这些患者均对本次实验知晓并愿意参与本次实验。

1.2 方法

将我院的疑似冠心病患者的临床资料整理出来，随机从中选择58 例临床资料完整且进行了心电图检查的临床资料挑选出来。对这些患者的心电图检查资料进行分析，根据患者的心电图检查资料中是否有碎裂QRS 波出现，将其分为对照组（无碎裂QRS 波）和观察组（有碎裂QRS 波）各29 例。将这两组患者的临床资料进行整理分析，特别是对患者的冠状动脉狭窄情况和心律失常情况进行对比分析。

1.3 评价方法

冠状动脉狭窄情况：两组患者均是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT 扫描再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像检查，根据检查结果对患者的冠状动脉狭窄情况进行评价，具体的情况为：狭窄重度- 检查资料显示患者的冠状动脉狭窄程度≥70%；中度-检查资料显示患者的冠状动脉狭窄程度在50%～70%；轻度- 检查资料显示患者的冠状动脉狭窄程度＜50%。

心律失常：在患者后续的检查治疗中对其进行详细的调查，将患者出现心律失常的情况进行记录，并对其发生率进行计算。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的冠状动脉狭窄情况比较

通过对两组患者临床资料中的冠状CTA 检查结果进行对比分析，其结果为与对照组相比，观察组患者的轻度狭窄和中度狭窄比例更小，重度狭窄的比例更高（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表1。

表1 两组患者的冠状动脉狭窄情况对比[n(%)]

2.2 两组患者的心律失常情况比较

通过对两组患者临床资料中对于心律失常发生情况的记录进行对比分析，其结果为与对照组相比观察组患者的心律失常发生率更高（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表2。

表2 两组患者的心律失常情况对比（n, %）

3 讨论

冠心病是一种对患者危害程度较高的疾病，其发病原因主要和高血压、糖尿病、肥胖、过量饮酒、吸烟、缺少运动、年龄等[5]。所以患有这些疾病或不良习惯的人群需要注意对冠心病的预防。冠心病常见的临床症状有心绞痛、心力衰竭、心律失常等，严重的还可能导致患者发生猝死[6]。

对冠心病患者一般都会进行心电图检查，在心电图检查中的碎裂QRS 波（fQRS）是一种反应心肌状态的标志[7]。在临床中常常将其用于对心脏疾病的诊断，根据相关的研究资料显示，出现碎裂QRS 波（fQRS）是患者发生心律失常的高危情况[8-10]。也有一些研究表明碎裂QRS 波（fQRS）与疑似冠心病患者的冠状动脉狭窄情况有密切的关联，可以将其用于冠心病的诊断中，能够有效提高诊断效果。

本次研究的结果为，出现了碎裂QRS 波（fQRS）的患者其冠状动脉狭窄情况更严重（P＜0.05），具有统计学意义。其具体情况为与对照组相比，观察组患者的轻度狭窄和中度狭窄比例更小，重度狭窄的比例更高，这个结果表现出，当患者的心电图检查出了碎裂QRS 波，患者可能已经出现了较为严重的冠状动脉狭窄，需要及时对其进治疗，预防心肌梗死的发生。在另外一个研究结果中，检查出了碎裂QRS 波患者的心律失常发生率更高（P＜0.05），从这个结果可以得出出现了碎裂QRS 波的患者更加容易发生心律失常，在后续的治疗中需要加大这方面的预防，从而延缓疾病的发展，为后续的治疗和恢复提供良好的基础，降低冠心病对于患者的伤害，提高其生活质量。

综上所述，在对冠心病患者的诊断中加入碎裂QRS波（fQRS）分析能够起到更好的诊断效果，对冠状动脉狭窄程度的判断具有较高的价值。当对疑似冠心病患者的心电图检查中出现了碎裂QRS 波，这表明患者可能具有严重的冠状动脉狭窄，还很可能发生心律失常，这为后续的检查和预防治疗（冠脉造影和PCI）提供了参考。