无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床探讨

吴华荣

（山西省太原市山西贞德妇儿医院，山西 太原）

0 引言

自然分娩对产妇来说，生育后伤害小，分娩后的后遗症发病几率低，且对胎儿的健康生长有较大的好处，但自然分娩生产时间较长，产妇一旦脱力，可能会对产妇以及胎儿造成不可恢复的伤害[1]。分娩时孕妇子宫会发生收缩，宫缩伴随的强烈疼痛可能导致孕妇产生剧烈反应，对孕妇与胎儿都可能造成影响。伴随着医疗技术的提升，人们对分娩过程与分娩结果的要求都在不断提升，在保证产妇与胎儿都平安的同时还要尽量降低分娩的危险与痛苦程度[2]。在分娩过程中为了降低剧烈疼痛带给产妇与胎儿的影响，可以对产妇采取相应的镇痛措施。无痛分娩的应用可以大幅度降低产妇痛苦程度，减少产妇喊叫时间，从而避免脱力现象的发生，避免生产过程过长，帮助产妇高效安全地完成分娩。此次试验选取300 名2016 年6 至2019 年6 月入住我院进行分娩的产妇，并进行多种不同的分娩方式，得到的分娩过程与结果都有所不同，分析无痛分娩对产妇分娩的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取2016 年6 月至2019 年6 月入住我院的300 名产妇作为试验对象，产妇入选标准：①产妇均为单胎并且胎儿已经足月即将出生；②对产妇进行全方位检查没有发现异常；③产妇没有相关遗传病史并且自身没有患病，没有麻醉等相关禁忌。将完全符合上述情况的300 名产妇分为两大组，观察组与对照组各150 名。观察组患者年龄保持在20～35 岁，平均（28.1±5.6）岁，孕周在37～41 周，平均（39.0±2.0）周，对照组患者年龄保持在18～40 岁，平均（28.3±5.2）岁，孕周在37～41 周，平均（39.2±1.6）周，所有参加试验的产妇均签署相关协议，同意参加试验，对两组产妇的基本信息进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采用传统分娩方式进行分娩，并且不采用麻醉镇痛药物；观察组产妇采用新型的无痛分娩，并运用相应的镇痛药物，在产妇宫口开至3 cm 时可以采用L2～3间隙进行硬膜外穿刺并进行置管处理，穿刺深度应控制5 cm 左右，产妇麻醉成功后0.1%罗哌卡因80 mg、芬太尼0.15 mg 与生理盐水100 mL 输入产妇体内。可以输入小剂量药品进行试验，一段时间后如果没有不良反应再完全输入药品。当产妇平面可以控制在T10～S4水平以下时可以对产妇进行连续性药物输入，速度保持在8 mL/h，如果产妇子宫口完全开放后则可停止用药[3-4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件进行分析，采用t检验处理计量资料数据，用（±s）表示，采用χ2检验处理计数资料，用（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

经研究表明，两组中都有部分产妇采取剖宫产进行生育，但采用无痛分娩的观察组产妇剖宫产的几率大大低于采取自然分娩的对照组产妇，且P＜0.05，差异存在统计学意义。并且采用无痛分娩的观察组产妇分娩所需要的时间也明显短于自然分娩的对照组，P＜0.05，有统计学意义。在第三产程方面，两组产妇不存在显著性的差异，结果见表1。

表1 两组产妇妊娠结局及产程时长对比[n(%),±s]

表1 两组产妇妊娠结局及产程时长对比[n(%),±s]

分娩方式 产程时间（min）顺产 产钳助产 剖宫产 第一产程 第二产程 第三产程观察组 150 120（80.0） 5（3.3） 30（20.0） 340.5±120.2 68.5±14.5 10.5±5.4对照组 150 72（48.0) 15（10.0） 78（52.0） 550.5±234.5 71.3±24.2 11.8±6.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数

3 讨论

在正常情况下，自然分娩对产妇来说，生育后伤害小，分娩后的后遗症发病几率低，且对胎儿的健康生长与正常发育都有较大的好处，但自然分娩的缺点也很明显，就是孕妇分娩时间较长，产妇一旦脱力，可能会对产妇以及胎儿造成不可恢复的伤害，分娩时产妇子宫会发生收缩，宫缩伴随的强烈疼痛可能导致产妇产生剧烈反应，对产妇与胎儿都可能造成影响。伴随着医疗技术的提升，人们对分娩过程与分娩结果的要求都在不断提升，在保证产妇与胎儿都平安的同时，还要尽量降低分娩的危险与痛苦程度，对照组产妇采用传统分娩方式进行分娩，并且不对产妇采用任何麻醉镇痛药物；观察组产妇采用新型的无痛分娩，并对产妇运用相应的镇痛药物与适当的麻醉，分娩是较为常见的生理过程。分娩过程中产妇往往会强烈疼痛，疼痛会对产妇的身体心理、分娩过程分娩结果产生影响。产妇剧烈疼痛时产妇心理情况会发生剧烈波动，产生忧虑、焦虑等负面情绪，严重会导致孕妇生产无力的情况发生，从而延长产程。同时，强烈疼痛也会导致产妇长时间喊叫，可能会导致产妇自身耗氧量增加，延缓孕妇分娩时间，影响分娩过程[5]。分娩疼痛主要源自于分娩过程中子宫的收缩，宫颈的扩展以及阴道牵连所共同导致的，通过神经影响可使去甲肾上腺素以及肾上腺素等激素大量分泌。在强烈疼痛作用下，会导致产妇应激情况出现，进而使体内儿茶酚胺大量分泌，造成子宫快速收缩，容易影响新生胎儿的健康状况，并提升剖腹产的几率[6]。所以，对患者进行无痛分娩可以明显减轻患者疼痛程度，从而使产妇顺利分娩，保证婴儿健康状况。随着无痛分娩在分娩过程中的广泛使用，无痛分娩中使用的药物也得到了广泛的研究，无痛分娩对药物使用的准确程度要求较高，一旦使用错误会影响孕妇与婴儿的身体健康，严重的情况下可能会有生命危险[7]。所以，无痛分娩中，合理运用相关药物，大幅度减轻孕妇疼痛程度，从而确保孕妇与婴儿的健康。近年来，无痛分娩在生产过程中大规模使用，取得了优良的效果，得到了产妇的良好评价[8]。无痛分娩可以减轻孕妇负面情绪的程度，也可以减缓子宫收缩疼痛的程度，降低茶酚胺的分泌，缩短产程，降低剖腹产的几率。本次试验采取回顾分析法，对无痛分娩影响产程与分娩情况的效果进行分析。结果表明，观察组的剖宫产几率与分娩时间明显短于对照组，两组患者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05)。

综上所述，无痛分娩可以明显减轻产妇分娩过程中的疼痛，并且缓解产妇负面情绪，缩短产生时间，降低生产的风险，降低产后恢复时间，值得推广使用。