对比局部与全身应用激素治疗突发性耳聋耳鸣的近期疗效

王荣国，高洁

（1.河北省人民医院 耳鼻喉科，河北 石家庄 050000；2.河北省人民医院 超声科，河北 石家庄 050000）

0 引言

突发性耳聋耳鸣是突发发生的不明原因的听力降低或丧失，可伴有眩晕或耳鸣症状，圆窗膜破裂、病毒感染以及自身免疫病均可导致突发性耳聋耳鸣，研究发现激素在该疾病治疗中有一定的疗效，但给药方式存在一定差异。本文通过组间比较的方式对全身、局部应用激素治疗突发性耳聋耳鸣的疗效进行了探讨，详细情况如下文所述。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2017年1月至2019年2月在我院治疗的突发性耳聋耳鸣患者80例作为本次研究对象，其中有男47例，女33例，平均年龄为（38.16±15.41）岁，随机将患者分为对照组与观察组，每组有40例患者，在一般资料方面两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。入院后患者均接受相同的常规治疗，包含改善内耳微血管、营养神经等，对照组在以上治疗基础上静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠，第1-5 d，应用剂量为0.8 mg/（kg·d），第6 d开始递减剂量，每日递减8 mg，第10 d停止用药。观察组在常规治疗基础上，于鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠，常规消毒、铺巾后，观察患耳鼓膜盐水、形状，明确是否存在穿孔、内陷等状况，对鼓膜表面麻醉后，借助耳内镜，使用5号长针于前下象限穿刺，注射0.2-0.5 mL甲泼尼龙琥珀酸钠，让药液充分浸润圆窗后将穿刺针拔除，拔针后应叮嘱患者保持患耳向上20 min左右，尽量避免做吞咽的动作。

1.3 观察指标。临床疗效：治疗后听阀提高30 dB以上，耳鸣症状显著改善或消失，疗效为显效；治疗后听阀提高15-30 dB，耳鸣有一定改善，疗效为有效；未达到以上标准，疗效为无效。详细记录治疗期间两组患者不良反应发生情况，并比较分析。

1.4 统计学分析。应用SPSS 20.0软件处理数据，%表示计数资料，作χ2检验，P＜0.05表示组间差异较大，存在统计学意义。

2 结果

观察组患者临床治疗总有效率，不良反应率与对照组患者临床治疗总有效率，不良反应率，在临床疗效方面观察组显著高于对照组（P＜0.05），在不良反应方面观察在显著低于对照组（P＜0.05），详细情况如表1所示。

表1 两组患者临床疗效与不良反应对比[n（%）]

3 讨论

突发性耳聋耳鸣起病突然，对患者生活影响较大，若不能及时治疗，不仅会加重听力损害，患者还易出现焦虑、暴躁等情绪[1]，影响患者心理健康，现阶段早期主要应用激素、神经营养剂以及血管活性药物治疗。

糖皮质激素是目前治疗突发性耳聋耳鸣常用药物，这是因为其具有较强的抗炎作用，还能改善患耳内耳微血管内皮细胞水肿状态[2]。该药物钙能与内皮细胞中的糖皮质激素受体进行结合，从而降低收缩血管活性物质敏感性，故能提高内耳小血管血流量，有效改善患耳缺氧、缺血症状[3]。与全身应用激素相比，鼓室内注射激素这种局部用药的方式，能确保局部较高的药物浓度，且代谢较缓慢，持续时间更长[4-8]，故能产生更好的治疗效果。

综上所述，激素是突发性耳聋耳鸣常用治疗药物，但不同给药方式产生的治疗效果也不同，本次研究，观察组在临床疗效以及不良反应方面均显著优于对照组（P＜0.05），从该研究结果中可以得出，在突发性耳聋耳鸣临床治疗中，局部应用激素临床疗效更好，安全性更高。