比较CT与MR诊断半月板和关节软骨损伤的临床价值

欧金霞

（苍梧县人民医院 放射科，广西 梧州 543100）

0 引言

在人体的组织结构当中，膝关节占据着一个非常重要的地位，主要是由肌腱、骨、关节、肌肉、半月板和韧带等组成，为人体活动过程中需要承受比较大负荷的一个关节[1]。目前，半月板和关节软骨损伤在我国临床上具有高发病率，对于病情较轻者，可采取非手术疗法进行治疗，以有效减轻其疼痛症状[2]。故，早期的正确诊断对于半月板和关节软骨损伤病患来说尤为重要。此研究，笔者选取了100例半月板和关节软骨损伤，旨在探讨半月板和关节软骨损伤中CT与MR的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2017年11月至2019年10月本院接诊的半月板和关节软骨损伤病患100例，女性42例，男性58例；年龄50-79岁，平均（61.87±3.62）岁；病史0.5-10年，平均（4.61±1.28）年；体重41-79 kg，平均（55.34±6.13）kg。关节软骨损伤者49例，半月板损伤者51例。患者病历信息完整，有不同程度的关节疼痛与行动不便等症状。患者签署知情同意书。研究获得医学伦理委员会批准。

1.2 方法。100例病患都接受CT和MR检查，详细如下：CT检查时，指导取仰卧位，选择西门子16排螺旋CT诊断仪，设置层间距为0.6 mm、矩阵512×512、层厚为3.0 mm，扫描范围下到胫骨踝，上到股骨踝。MR检查时，选择华润万东1.5T磁共振扫描仪对患者的膝关节进行全面的扫描。冠状位选择快速自旋回波和PF-fs序列，矢状位选择快速自旋回波和T2WI-fs序列。设置层厚为3.0 mm、矩阵256×256，层间距为0.4 mm。

1.3 评价指标[3]。按照如下标准对半月板损伤进行分级：①0级，半月板正确，信号均匀且比较弱，形态十分规则。②Ⅰ级，半月板存在球状亦或者是点状且比较强的信号影，但未抵达关节面。③Ⅱ级，半月板存在强状亦或者是线状且非常强的信号，且信号抵达了关节面。④Ⅲ级，半月板存在异常明显信号，可抵达关节面。关节软骨损伤的分级标准如下：①Ⅰ级，信号隐约可见，关节软骨部位存在肿胀现象。②Ⅱ级，关节软骨部位存在少量的毛糙信号，亦或者是关节软骨部位存在小囊样病变，信号比较弱。③Ⅲ级，关节软骨部位明显变薄，钙化层不受影响。④Ⅳ级，软骨全层消失，软骨下出现了骨硬化的情况。将关节镜检查的结果作为标准，评估本组100例病患CT与MR诊断的准确性。

1.4 统计学分析。对数据的分析选择SPSS 20.0软件，t检验计量资料，也就是（±s）；χ2检验计数资料，也就是[n（%）]。P＜0.05有显著差异。

表2 关节软骨损伤不同方法诊断结果的对比分析表[n（%）]

2 结果

2.1 半月板损伤诊断结果分析。本组关节镜检查提示，Ⅰ级者16例、Ⅱ级者25例、Ⅲ级10者。本组MR诊断半月板损伤的准确率为96.08%，比CT 80.39%高，P＜0.05，如表1。

表1 半月板损伤不同方法诊断结果的对比分析表[n（%）]

2.2 关节软骨损伤诊断结果分析。本组关节镜检查提示，Ⅰ级者8例、Ⅱ级者23例、Ⅲ级14者、Ⅳ级者4例。本组MR诊断关节软骨损伤的准确率为97.96%，比CT 83.67%高，P＜0.05，如表2。

3 讨论

在人体的组织结构当中，半月板主要是由软骨组成，而软骨的组成成分则是胶原纤维[4]。相关资料中提及，半月板和软骨都能有效维持膝关节的运动，一旦其中之一受损，都将会对患者的膝关节功能造成影响[5]。为此，临床医师有必要强化对半月板和关节软骨损伤病患进行早期正确诊断的力度。

目前，CT乃半月板和关节软骨损伤的一种重要诊断方法，能够充分利用X线的特性重构扫描对象，从而有助于为临床医师评估患者的软骨组织有无肿胀，关节囊肿有无积液等[6]。但有报道称，采取CT检查法对半月板和关节软骨损伤病患进行诊断，误诊率和漏诊率都比较高。MR检查主要运用的是断层成像原理，可于扫描对象的断层部位截取信号，并完成结构的重建，能够对软组织进行较为清晰的分辨，所以，能够从多角度和多方位进行成像，就算是膝关节部位的半月板出现结构异常亦或者是病变的情况，都不会对其成像情况造成影响，故，可在较大程度上提高患者病情诊断的准确性[7]。另外，MR在诊断膝关节软骨损伤中也具有比较高的诊断准确率，能够通过多方位以及多角度的扫描成像，并经三维重建之后，对病变部位作出准确的判断。此研究中，100例病患MR诊断半月板和关节软骨损伤的准确率都比CT高，P＜0.05。将MR检查法用于半月板和关节软骨损伤的临床诊断工作中，可取得比CT检查法更好的成效。为此，临床医师可将MR作为半月板与关节软骨损伤病患的一种首选诊断方法。

综上所述，利用MR技术对半月板和关节软骨损伤病患进行诊断，可有效提升其病情诊断的准确性，建议推广。