益气聪明汤加味治疗气虚型耳鸣

张国艳

（文山市人民医院，云南 文山 663099）

0 引言

耳鸣是一种耳科常见疾病，在不受外界刺激的情况下，患者会自觉耳内有声音出现，霍如蝉鸣，响度各不相同，偶有潮声，如细小声响，偶尔出现嘈杂之音，静时尤静[1]。高音耳鸣会对患者的日常工作和睡眠产生极其严重的影响[2]。耳鸣与西医中癔病、药物中度（中毒）、鼓膜病变、精神紧张、病毒感染和外耳道炎所致的耳鸣病症相对应。据相关研究表明[3]，成年人比较容易出现耳鸣，所占比例大约在10%到15%之间，在很大程度上影响着患者的生活质量。中医医学对耳鸣的研究比较深入，且对其的预防和治疗有独特的见解。因此，笔者选取我院收治的气虚型耳鸣患者进行研究，探究益气聪明汤对其的治疗效果，具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取于2017年2月至2019年2月在我院接受治疗的气虚型耳鸣患者60例进行研究，依据治疗方法将其分成两组，对照组30例，研究组30例。研究组男17例，女13例，年龄29-74岁，平均（57.4±8.7）岁，病程2个月至3年，平均（1.2±0.5）年；对照组男性16例，女14例，年龄31-75岁，平均（59.1±8.8）岁，病程为4个月至3.1年，平均（1.3±0.4）年。所选对象均符合全国高等中医院校“十一五”规划《中医耳鼻喉科学》相应的诊断标准[4]，以中医医学理论[5]为依据对其进行诊断，确诊为气虚型耳鸣。纳入标准：了解本次研究项目，同意并签署知情同意书者；近几个月未服用其他治疗耳鸣的药物者；临床资料完整。排出标准：合并其他耳鼻喉科耳部疾病者；有精神病史，存在认知障碍者。

1.2 方法。对照组给予常规的药物治疗；研究组患者给予益气聪明汤加味治疗，具体汤方为：炙甘草10 g、茯苓15 g、蝉蜕10 g、柴胡15 g、蔓荆子15 g、党参15 g、升麻10 g、黄芪15 g、川芎12 g、粉葛根20 g。通过水煎熬服用，每日煎服一剂，一疗程为7剂，连续治疗5个疗程，共35天。发病较为急的患者可以增加防风15 g、石菖蒲10 g；存在听力减退者在汤方中增加怀山药15 g、茱萸15 g；对合并耳道流出黄水者，需要将薏苡仁20 g、龙胆草10 g、黄柏20 g加入原益气聪明汤汤方中；存在耳心疼痛原发和伴随头痛症状者，需要在原汤方中增加川芎量到18 g，加入白芷15 g；对于有外伤病史者，将红花6 g、桃仁15 g加入原汤方中；血压水平较低，且偶尔出现头晕者需要将黄芪用量增加到40 g，取出党参，以等量（15 g）人参替代；伴随高血压病症患者，需要在原益气聪明汤药方中黄芪和党参量适当减少，并加入夏枯草15 g、石决明20 g、菊花20 g，并另煎天麻15 g；存在失眠症状患者，需要在原方中加入酸枣仁20 g、夜交藤30 g和蜜炙15 g（远志）（蜜炙）远志。

1.3 观察指标。对两组患者的治疗效果进行评价，以《常见疾病的诊断与疗效判定标准》为依据，将治疗效果划分为三个等级指标，即治愈、好转、无效。耳聋和耳鸣等症状完全消失，即为治愈；耳聋、耳鸣声音减弱，症状发生次数有明显的减少，时间缩短，即为好转；耳鸣、耳聋等临床表现症状无改善，甚至病情加重，即为无效。

1.4 统计学处理。以SPSS 20.0 统计学软件对60例患者的临床资料进行分析、处理，定量资料采用（±s）表示，行t检验。定性资料采用（n，%）表示，以c2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗效果。两组患者的临床治疗效果对比，对照组患者治疗效果显著低于研究组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

耳鸣作为一种临床上较为常见的疾病，往往存在病程迁延，难以治愈，给患者生活质量带来极大的不利影响。部分患者由于心肾不交、肾元亏损，便会引起耳鸣症状，发生听闻之乱。现代医学理论表示[6]，人的听力下降、耳鸣、耳聋的出现主要是因耳部缺氧、缺血以及其内微循环出现障碍所引起的，另外，颅内战位性（占位性）病变也会引其耳朵失聪。所以说，治疗耳鸣、耳聋的关键便是对耳朵内部微循环加以改善，调节缺氧、缺氧（缺血）状态，以使得耳内组织快速修复。引起气虚型耳鸣的因素众多，不能对其进行准确判断，及时（即使）能够确诊，依然难以有效的进行对症治疗。当前对气虚型耳鸣的治疗方法众多，然而却没有一种可以产生独特效果的治疗方法。而中医辩证理论具有极大的优势，《灵枢·脉度篇》中表示“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”《灵枢·决气》指出，“精脱者，耳聋，液脱者，耳数鸣。”《仁斋直指附遗方论·耳》表示，“肾通乎耳，所主者精，精气调和，肾气充足则耳闻而聪。”《仁斋直指附遗方论·耳》中指出，“肾通乎耳，所主者精，精气调和，肾气充足则耳闻而聪。”以上中医理论以不同层面上对气虚型耳鸣发病原因和发病机制进行阐述，对临床治疗具有指导性作用[7]。即使耳鸣病因病机众多，然对其归纳也就包括以下几点：风热外袭、脾胃湿热、情志失调、脾胃虚弱、肾气不足，它们彼此之间相互作用相互影响，互相转换。在临床上对本虚标实、虚证较为常见，必须要对病情进行详细观察，通过中医辩证法进行治疗。且治疗方法方面也有所区分，有重标和重本之分。急着（者）多于偏实，以治标为主，可以通过化痰、清火、熄风等方法进行治疗；缓者多偏虚，重于治本，可以借助于健脾、益肾、补养气血和养肝等方式进行治疗。针对清气不升型耳鸣的治疗在于益气升阳，则耳鸣便会自消。益气聪明汤中党参、黄芪性甘温，可健脾胃、补中气。茯苓健脾渗湿，助参芪益气。粉葛根能入阳明而鼓舞胃气，上行头目。炙甘草甘缓和脾。升麻、柴胡升阳举陷。蔓荆子其性轻扬，善行于五官清窍，善治头面诸风之疾。蝉蜕明目聪耳。川芎活血行气，可改善耳神经缺血、缺氧状态。汤方中各个药物成分共同作用、相互促进，使中气得补，清阳上升，则九窍通利，故耳鸣自愈，能够显著提升治疗效果。本次研究结果显示：研究组患者治疗有效率为90.0%，对照组治疗总有效率为63.4%，治疗有效率对比，研究组明显高于对照组，组间比较具有统计学意义。综上可知，益气聪明汤加味治疗气虚型耳鸣能够明显提升治疗效果，效果极佳。

表1 2组患者治疗效果对比[n（%）]