地尔硫卓联合环孢素治疗肾病综合征伴急性肾损伤的临床观察

崔志军

（济南市第五人民医院，山东 济南 250022）

0 引言

肾病综合征（NS）属于临床的一种常见疾病，此疾病可由多种因素引发，但以肾小球基膜通透性提高为主，其临床表现主要为高脂血症、高度水肿、大量尿蛋白及低蛋白血症等。NS常伴有急性肾损伤，病情极为危重，若未及时采取有效的处理措施，则可导致病情进展为慢性肾衰竭，给临床的治疗带来极大难度，甚至可直接导致患者死亡[1-2]。因此，为了更好的治疗NS伴急性肾损伤患者，本文就此分析应用地尔硫卓联合环孢素的临床价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2017年8月至2018年8月本院收治的70例肾病综合征伴急性肾损伤患者当作研究对象，并按照随机数字表法将其分为对照组（常规治疗）与观察组（地尔硫卓联合环孢素治疗），每组各35例。纳入标准：①所有研究对象均经诊断为肾病综合征伴急性肾损伤。②本次研究经我院伦理委员会批准。③所有研究对象均知情同意并签字。排除标准：①有急性肾炎或继发性肾病综合征者。②哺乳期或妊娠期女性。③合并有其他严重心肝肾等疾病者。对照组：男19例，女16例，年龄42-69岁，平均（51.6±3.5）岁。观察组男18例，女17例，年龄43-68岁，平均（51.7±3.3）岁。两组的性别、年龄等临床资料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采取常规治疗，包括应用尿激酶、甲基强的松龙及行血透（有血透指征）等。观察组加用地尔硫卓（生产厂家：沈阳东陵药业股份有限公司；批准文号：国药准字H21021765），口服，60 mg/次，2次/d；环孢素（生产厂家：台山市化学制药有限公司；批准文号：国药准字H20080615），口服，12-15（mg/kg·d），2次/d。两组均以20 d为1个疗程进行治疗2个疗程。

1.3 观察项目。①对比两组的治疗效果，评定标准[3]：显效：临床症状均完全消失且24 h尿量≥400 mL、血肌酐≤109.6 µmol/L；有效：临床症状有所改善且24 h尿量有所增多但＜400 mL、血肌酐＞109.6 µmol/L；无效：临床症状与各项指标均无变化甚至恶化。②对比两组的24 h尿量、24 h尿蛋白量、尿肾损伤分子-1（Kim-1）及肌酐变化情况。③对比两组的不良反应。

1.4 统计学处理。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的治疗效果。观察组的治疗总有效率为94.29%显著高于对照组的68.57%（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组的24 h尿量、24 h尿蛋白量、尿肾损伤分子-1（Kim-1）及肌酐变化情况。治疗前，两组的24 h尿量、24 h尿蛋白量、Kim-1及肌酐指标无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组的24 h尿量显著高于对照组（P＜0.05）且24 h尿蛋白量、Kim-1及肌酐均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组的24 h尿量、24 h尿蛋白量、Kim-1及肌酐变化情况对比（±s）

表2 两组的24 h尿量、24 h尿蛋白量、Kim-1及肌酐变化情况对比（±s）

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2.3 对比两组的不良反应。两组的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组的不良反应对比（n，%）

3 讨论

如今，随着社会的高速发展，人们的饮食习惯与生活方式发生了很大变化，导致多种肾脏疾病的发病率呈逐年增高趋势。NS患者常伴有各种并发症出现，如：脂质代谢紊乱、血栓、感染及急性肾损伤等，其中急性肾损伤是较为严重的一种并发症，其可直接造成患者死亡[4-5]。

有相关研究显示[6]：地尔硫卓联合环孢素在治疗肾病综合征伴急性肾损伤时可取得较佳效果，其治疗总有效率可高达至92%。本文研究发现：观察组的治疗总有效率为94.29%显著高于对照组的68.57%（P＜0.05），提示地尔硫卓联合环孢素具有极佳的治疗肾病综合征伴急性肾损伤疗效，与上文所述基本一致。环孢素可有效发挥出抗宿主反应作用，其十分适用于自身免疫疾病的治疗，如：狼疮肾炎、骨髓移植及器官移植等，故也可用于NS的治疗之中，但其存在一定的肾脏毒性。地尔硫卓属于一种钙离子通道拮抗剂，其具有抑制钙离子内流、降低血管阻力及促进松弛血管平滑肌等作用，且可有效降低肾脏毒性，从而可与环孢素长期联合应用，最终发挥出极佳的治疗NS伴急性肾损伤作用。本文研究亦发现：治疗前，两组的24 h尿量、24 h尿蛋白量、Kim-1及肌酐指标无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组的24 h尿量显著高于对照组（P＜0.05）且24 h尿蛋白量、Kim-1及肌酐均低于对照组（P＜0.05），提示地尔硫卓联合环孢素可有效改善患者的各项临床指标，十分有利于促进患者康复。本文研究还发现：两组的不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），说明地尔硫卓联合环孢素还具有较高的安全性，进一步体现出了应用价值。

综上所述，对于NS伴急性肾损伤患者而言，地尔硫卓联合环孢素具有更佳的治疗效果，值得临床推广使用。