超声引导下颈丛神经阻滞在甲状腺及甲状旁腺良性病变射频消融术中的应用

2020-09-24武炳茁姚士欣屈美娜李栋王玉石

世界最新医学信息文摘 2020年72期

武炳茁，姚士欣，屈美娜，李栋，王玉石

（正定县人民医院，河北正定 050800）

0 引言

射频消融术是临床近些年研发使用的微创介入治疗法，优点繁多，如创伤小、疗效佳、不易留瘢痕等。传统射频消融术中往往采用浸润麻醉，治疗时患者往往会因疼痛而对手术的顺利实施造成影响[1]。随着神经阻滞麻醉的推广使用，其效果得到了临床医师与患者的认可。而文献报道并不多，下文主要分析超声引导下神经阻滞在甲状腺与甲状腺病变射频消融术中的临床运用效果情况，为相关人士提供参考资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院于2018年3月至2019年3月收治的患有甲状腺及甲状旁腺良性病变患者作为研究对象，其计100例，将其分为两个研究小组，分别为对照组与观察组，各小组均有50例患者，其中对照组男11例，女39例，年龄20-78岁，平均（47.48±9.22）岁，观察组男12例，女38例，年龄21-76岁，平均（46.71±9.43）岁。有36例为甲状腺病变，67例为甲状旁腺病变，患者均无严重中枢神经系统、呼吸系统、心血管疾病，且经病理证实为良性病灶。对比患者的临床资料，差异不明显P＞0.05，有对比价值。

1.2 方法。所采用的仪器为Philips iU22超声诊断仪，探头为L12-5线阵探头，设置探头频率为12 MHz，消融仪为ST Armed射频消融仪。常规消毒，对照组患者给予局部浸润麻醉，针对病灶个数与大小在超声引导下对患侧颈部软组织以及病灶周围软组织注射利多卡因（1%），以消融区域达到广泛浸润最止。观察组给予颈丛神经阻滞麻醉，在超声引导下对患侧胸锁乳突肌后方融合的颈丛神经周围注射利多卡因（1%），以颈丛神经被麻醉药环形包绕为宜。手术过程中若患者呈现出严重疼痛情况可依照上述方式补充注射麻醉药。

1.3 评定方法。评估患者的麻醉效果情况，术中麻醉效果运用国际通用NRS法（数字分级法）来评定，分为0-10级，其中无痛为0级、轻度疼痛为1-3级、中度疼痛为4-6级、重度疼痛为7-10级。

1.4 统计学分析。此研究分析的数据全部使用SPSS 18.0软件进行处理、统计分析，计量资料以“±s”来表示，数据检验为“χ2”。得出的结果为P＜0.05时，差异对比显著，有统计学对比意义P＜0.05。

2 结果

对比观察组与对照组患者的麻药用量情况，对照组平均用量为（9.94±1.76）mL，观察组平均用量为（4.43±1.32）mL，研究组的用量明显小于对照组，差异显著P＜0.05，有统计学对比价值[2]。对比观察组与对照组患者术中疼痛情况，观察组无痛与轻度疼痛例数均多于对照组，而中度疼痛与重度疼痛比对照组少，其中，观察组中度疼痛例数为4例，比对照组少16例，观察组无1例反应出重度疼痛，而对照组有5例，两组数据差异对比明显，统计学有对比意义P＜0.05，如见表1。

表1 观察组与对照组患者术中疼痛对比表[n（%）]

对比研究组与对照组患者的并发症情况，观察组仅有2例并发症情况出现，即2例放射性疼痛，对照组有23例并发症情况出现，分别为1例声音沙哑症状与22例放射性疼痛症状，观察组并发症产生率为4.00%，对照组为46.00%，差异显著，统计学有对比价值P＜0.05，如见表2。

3 讨论

超声引导下射频消融治疗甲状腺结节以及继发性甲状旁腺功能亢进可精确定位病灶，治疗副反应小，为此，在临床得到广泛使用。传统射频消融术的麻醉以浸润麻醉为主，然而，因其效果等因素为患者带来了一些不适体验，使手术的顺利开展受到影响。近些年来，颈丛神经阻滞在临床治疗得到了大范围的使用，由于其优点多，具体包含安全性高、高图像分辨力、实时性以及便捷性佳的特点，因此受到了临床医师的一致认可[3]。