改良早期预警评分在急诊多发伤患者护理中的效果观察

黄光钊

河南科技大学第一附属医院急诊医学部，河南省洛阳市 471000

多发伤主要是指身体至少两处同时发生创伤，其中至少一处创伤危及生命，故临床主张对多发伤患者实施急诊抢救，以控制其病情进展[1]。做好急诊护理工作关系到多发伤患者的急诊抢救效果，近年来，改良早期预警评分被逐渐用于急诊护理工作中，本文为探讨改良早期预警评分在急诊多发伤患者护理中的应用效果，针对120例急诊多发伤患者进行观察。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院急诊科2018年1月—2019年5月收治的120例急诊多发伤患者作为观察对象，按照随机数字表法分为两组，每组60例，对照组的年龄20～65岁，平均年龄(41.39±12.28)岁，男33例，女27例；观察组的年龄20～64岁，平均年龄(41.07±12.43)岁，男31例，女29例。一般资料(年龄、性别)在组间作比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。经医学伦理学委员会批准、患者家属知情同意后开展研究。

1.2 方法 对照组实施常规急救护理，患者入院后，立即为其建立静脉通路，对创面、呼吸道进行清理，再对其伤情进行评估，配合急诊科医师开展急诊抢救工作。观察组在入院后采用改良早期预警评分评估伤情，改良早期预警评分系统包含心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识状态、白细胞计数、动脉血氧饱和度、疼痛程度8项指标，单项分值0～3分，总分0～24分，得分越高，危险性越高[2]。根据伤情评估结果开展急诊护理工作，具体为：(1)轻度(0～3分)：由1～3年护龄的护士实施三级护理，每隔2h监测1次患者的生命体征；每24h进行1次体液检测；每天进行1次口腔护理，口腔护理时保持卧床休息；每天进行1次尿道口护理；每24～48h进行1次改良早期预警评估。(2)中度(4～7分)：由4～6年护龄的护士实施二级护理，每隔1h监测1次患者的生命体征；每24h进行1次体液检测；协助患者定时翻身；每天进行2次口腔护理，口腔护理时保持平卧；每天进行2次尿道口护理；每12～24h进行1次改良早期预警评估；给予面罩吸氧，氧气吸入量>2L/min。(3)重度(8～11分)：由6年以上护龄的护士实施一级护理，心电监测；应用微量泵泵入进行输液，经外周静脉穿刺中心置管；每4h进行1次体液检测；协助患者定时翻身，评估压疮风险；每天进行3次口腔护理，口腔护理时保持平卧或休克体位；每天进行3次尿道口护理；每8～12h进行1次改良早期预警评估；给予面罩吸氧，氧气吸入量>2L/min。(4)危重(≥12分)：由6年以上护龄的护士实施特级护理，心电监测，必要时监测中心静脉压；建立至少2条静脉通路，应用微量泵泵入，经外周静脉穿刺中心置管；监测每小时出入量；评估压疮风险，根据评估结果实施预防措施；组织护理会诊；每天进行3次口腔护理，口腔护理时保持休克体位；每天进行3次尿道口护理；每2～4h进行1次改良早期预警评估；给予呼吸机加压吸氧+吸痰处理。

1.3 观察指标 比较两组的分诊评估时间、急诊科停留时间、总抢救时间、抢救成功率、病情恶化情况、死亡率，其中，病情恶化程度分为轻度恶化(病情较轻，经抢救后顺利出院)、中度恶化(病情较严重，经抢救后转为专科治疗)、重度恶化(病情危重，转ICU监护，随时有脑死亡可能)[3]。

2 结果

2.1 急诊抢救时间及抢救成功率比较 观察组的分诊评估时间、急诊科停留时间、总抢救时间均较对照组缩短(P<0.05)，其抢救成功率较对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 急诊抢救时间及抢救成功率比较

2.2 病情恶化情况及死亡率比较 观察组的病情重度恶化例数少于对照组(P<0.05)，其死亡率低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 病情恶化情况及死亡率比较[n(%)]

3 讨论

多发伤多见于交通事故、爆炸性事故、矿场事故等突发性事件中，主要是指患者身体在同一致伤因子作用下出现至少2处解剖部位或脏器创伤，至少一处创伤具有致命性，病情凶险，病情进展快速，严重威胁到患者的生命安全，故临床上主张对多发伤患者实施急诊抢救[4-5]。在急诊抢救过程中，多发伤患者的急诊抢救效果取决于其抢救时间，越早、越快实施救治，其急诊抢救成功率越高[6]，为确保其急诊抢救效果，需采取护理措施予以配合。

在急诊护理工作中，病情评估是关键环节，开展急诊救治工作前需对患者进行病情评估，再制定救治方案[7]。近年来，改良早期预警评分作为新型病情评估工具，被逐渐用于急诊护理中，改良早期预警评分是在早期预警评分体系基础上发展而来的一种新型病情严重程度评分体系。本文中观察组急诊护理中采用改良早期预警评分进行病情评估，主要是针对心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识状态、白细胞计数、动脉血氧饱和度、疼痛程度这8项指标进行计分，根据总分判断患者伤情严重程度，再根据伤情严重程度由不同层级的急诊科护士实施分级急诊护理[8-10]。本文结果显示，观察组的分诊评估时间、急诊科停留时间、总抢救时间均较对照组缩短(P<0.05)，其抢救成功率较对照组高(P<0.05)，且观察组的病情重度恶化例数少于对照组(P<0.05)，其死亡率低于对照组(P<0.05)，说明根据改良早期预警评分结果实施分级急诊护理可提高急诊多发伤患者的急诊抢救效果，避免其病情重度恶化，有利于降低死亡率，这主要是因为改良早期预警评分可对患者病情危重程度予以准确评估，医护人员可根据评估结果为患者制定更加合理的护理方案。

综上所述，改良早期预警评分可提高急诊科多发伤患者的急诊抢救效率和抢救成功率，有利于控制病情，减少病情重度恶化和死亡。