止咳散联合布地奈德治疗肺部感染的临床分析

邓高才

江西省修水县上奉镇卫生院 332400

肺部感染是一种严重感染性病症，具有发病率高，病情危重等特点，能严重影响患者的机体健康和生活质量[1-2]。药物疗法是目前临床治疗此疾病的常用手段，以西药应用最为普遍，虽然能取得一定疗效，但也存在局限性，长期用药疗效不佳，易出现耐受性，而且用药后易产生不良反应[3]。对此，临床需另寻一种更为有效合理的治疗方案进行治疗。故本文以我院接收的肺部感染患者36例为对象，采取布地奈德与止咳散共同治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月—2019年5月我院接收的肺部感染患者72例为观察对象，以整群随机化方式分设成两组。对照组36例，男21例，女15例；年龄20～64岁，平均年龄(46.5±2.3)岁。研究组36例，男22例，女14例；年龄21～65岁，平均年龄(47.4±2.4)岁。比较两组患者的临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。此次研究的开展已征得医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 入选标准：所选患者年龄均≥20岁；经胸部X线检查，所选对象均确诊为肺部感染者；患者/家属对此次研究开展均知晓同意并签字。排除标准：伴严重精神功能异常者；伴严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；药物禁忌证者。

1.3 方法 对所有被选对象进行肺功能和血气分析、血常规和肝肾功能检查，并开展常规治疗，包括抗感染等。在此基础上，对照组患者采取布地奈德(澳大利亚阿斯利康AstraZeneca Pty Ltd；H20140475)单纯治疗，雾化吸入2mg布地奈德，2次/d，早晚各1次，每次吸入时间为10～15min，1个疗程时间为1周。研究组患者采取布地奈德与止咳散共同治疗，布地奈德的用药方法和剂量与对照组相同；止咳散药剂组方包括陈皮8g、紫菀15g、甘草6g、桔梗12g、白前10g、百部12g、紫苏叶10g、半夏12g、鱼腥草15g、苦杏仁12g。若患者伴风寒，则加用15g生姜；伴肺胃热盛，则去陈皮与紫苏叶，加用12g黄芩与30g生石膏；伴风热，则去紫苏叶，加用12g菊花和12g桑叶；伴脾虚，加用12g白术和15g党参。水煎服，每日1剂，分2次服用，1个疗程时间为1周。

1.4 评价指标及标准[4](1)对患者治疗后临床疗效情况进行评定，显效：临床症状基本消失，经胸片检查发现病灶基本消失；好转：临床症状有所缓解，经胸部检查发现病灶消失；无效：临床症状未发生任何变化，甚至有加重趋势，经胸部检查发现病灶未发生任何变化。(2)对比两组症状改善用时及并发症发生情况。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 对照组患者的总有效率为72.22%，低于研究组的91.67%，差异有统计学意义(χ2=4.600，P=0.032<0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者症状改善用时比较 对照组患者的喘息改善用时、咳嗽改善用时和肺部啰音改善用时均长于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者症状改善用时比较

2.3 两组患者并发症发生率比较 对照组患者并发症发生率为25.00%，高于研究组的5.56%，差异有统计学意义(χ2=5.258，P=0.022<0.05)，见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

在呼吸系统中肺部感染是一种常见病症，是肺间质与肺泡间出现的感染。然而因肺部感染属于一种多因素病症，无论应用任何一种单纯疗法进行治疗均存在一定局限性。西药疗法是目前临床治疗此疾病的常用方法，其中以布地奈德的应用的最为常见，该药物为糖皮质激素类新药物，具有明显的抗过敏与免疫抑制作用，能对多种炎性细胞因子的生成进行抑制，而且还能对炎症进行诱导，对酶类物质和蛋白物质的产生进行抑制，实现对气道高反应抑制的效果[5-6]。另外，该药物有一定的水溶性与脂溶性，经雾化处理后能有效结合气道受体，加快药物吸收，是黏液分泌有效减少，对炎性介质有效抑制，包括组胺、白三烯和前列腺素等，能使平滑肌细胞和内皮细胞稳定得以保持，能起到较好的抗炎与抗敏作用[7-8]。虽然布地奈德的应用能取得一定疗效，但也存在局限性，一旦用药时间过长，易引发患者出现药物不耐受，影响治疗效果，甚至还会出现用药后不良反应，影响机体恢复[9]。

从中医角度分析，肺部感染属于“喘证、咳嗽和外感发热”等范畴[10]，应用中医疗法治疗肺部感染，能将其划分为多种证型，结合患者具体情况对治疗方法进行合理选择，同时将中药成分进行加减，适当调整用药剂量，对疗效稳定具有重要作用[11-12]。在本文结果中，对肺部感染患者予以止咳散治疗，能取得较好疗效。在止咳散方中，百部、紫菀和苦杏仁等药剂为主药，能起到温润止咳和宣肺祛痰作用，陈皮和法半夏具有散结化痰理气功效；白前有肃降肺气的效果；适当加用紫苏叶则能起到疏散风邪的目的，以利肺；桔梗和甘草则具有利咽止咳的效果。将上述药剂联合应用，则能起到止咳化痰、宣肺疏风和辛温解表的效果。全方平和温润，不燥不寒，长于止咳化痰，宣肺肃降，祛邪而不伤正[13-14]。另外，鱼腥草具有解毒清热效果，解毒散痈，善清肺热，是治肺痈要药。该药物具有增强免疫力、抗菌及抗炎效果，因其药剂内含有黄酮类化合物，包括异槲皮甙、槲皮甙和槲皮素，抗炎效果明显[15]。此药物的应用，能快速祛除病邪，同时还能减少副作用发生，缩短病程，治疗疗效提升。本文以我院接收的72例肺部感染患者为观察对象，经对上述阐述的总结归纳得出，对照组患者的总有效率为72.22%，低于研究组的91.67%；对照组患者的喘息、咳嗽和肺部啰音改善用时均长于研究组；对照组患者并发症发生率为25.00%，高于研究组的5.56%，说明，联合应用布地奈德与止咳散进行肺部感染治疗，疗效确切，能快速缓解患者体征及症状，能对病情的发展、延展有效抑制。

综上所述，对肺部感染患者予以布地奈德与止咳散共同治疗，能取得较好临床疗效，改善患者病情，减少并发症发生，加快机体恢复，故应用推广。