中西医结合治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的疗效

倪华开

江西省鹰潭市中医院内一科 335000

上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部的急性炎症，较多疾病会引发上呼吸道感染，如感冒、喉炎、病毒性咽炎等，是常见的呼吸道疾病[1]。部分患者在感染得到治疗后仍表现为持续性咳嗽，如不能得到有效的治疗，会对呼吸系统造成一定损伤[2]。因此，本文以上呼吸道感染后慢性咳嗽患者作为观察对象，探讨中西医结合治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年1—6月收治的上呼吸道感染后慢性咳嗽患者98例，随机分为对照组和观察组各49例。对照组中男28例，女21例，年龄22～57岁，平均年龄(37.52±1.28)岁，病程13～26d，平均病程(18.64±1.25)d。观察组中男26例，女23例，年龄21～61岁，平均年龄(38.54±1.67)岁，病程16～27d，平均病程(20.42±1.31)d。本研究经伦理委员会审核批准，两组患者的临床资料比较结果不具有统计学意义(P>0.05)，能够进行不同药物治疗的疗效比较。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：(1)患者具有上呼吸道感染史，治疗后仍持续咳嗽；(2)刺激性干咳或少量痰液，痰色白或黄；(3)胸片检查无异常；(4)患者及家属了解本研究并自愿参与研究。排除标准：(1)因其他疾病导致持续性咳嗽；(2)合并心脑血管、神经系统、免疫系统疾病；(3)肝、肾等脏器严重功能不全；(4)对本研究使用药物有过敏史或不良反应史；(5)妊娠期或哺乳期患者。

1.3 方法 对照组接受西药单独治疗。口服复方甲氧那明胶囊[国药准字H20033669，第一三共制药(上海)有限公司]，2粒/次，3次/d，持续治疗14d。观察组接受中西医联合治疗。在对照组的基础之上联合苏黄止咳胶囊(国药准字Z20103075，扬子江药业集团北京海燕药业有限公司)口服治疗，3粒/次，3次/d，持续治疗14d。

1.4 观察指标 (1)两组患者治疗前后的肺功能比较。使用肺功能检测仪[川食药监械(准)字2014号第2210112号，四川思科达科技有限公司]对两组患者在治疗前后的FEV1(呼气容积)、FVC(用力肺活量)和PEFR(呼气流速峰值)水平进行检测和比较。(2)两组患者治疗后的临床症状消退时间。检查记录两组患者在治疗后的咳嗽、咳痰、肺部湿啰音的消退时间并进行比较。

2 结果

2.1 两组治疗前后的肺功能比较 治疗前两组患者的FVC、FEV1和PEFR水平比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，治疗后观察患者的FVC、FEV1和PEFR水平均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后的肺功能比较

2.2 两组治疗后症状消退时间比较 观察组咳嗽、咳痰和肺部湿啰音消退时间均短于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗后的临床症状消退时间比较

3 讨论

复方甲氧那明是临床治疗哮喘和咳嗽的常用药物，但其中含有的可丁、氨茶碱、盐酸甲氧那明等成分，在长期服用治疗中，会引起皮疹、呼吸困难甚至是神经中枢受损等不良反应。而呼吸道感染后慢性咳嗽患者的病程较长，且容易出现反复，用药时间相对较长，需要在保证良好治疗效果的基础上具有较高的用药安全性[3]。在本文中，治疗前两组患者的FVC、FEV1和PEFR水平比较不具有统计学意义(P>0.05)，治疗后观察患者的FVC、FEV1和PEFR水平均高于对照组(P<0.05)，且观察组患者的咳嗽、咳痰和肺部湿啰音消退时间均短于对照组(P<0.05)，说明中西医结合治疗能够有效提高上呼吸道感染后慢性咳嗽患者的肺功能，还能够促进临床症状的消退。复方甲氧那明的药效机制在于对呼吸管平滑肌的松弛和抗炎的作用，并增强纤毛运动，提高患者的排痰能力，发挥治疗的效用，因其能够直接作用于患者的呼吸道发挥药效作用，在具有良好治疗效果的同时，也具有一定的刺激性[4]。在中医理论中的上呼吸道感染后慢性咳嗽属于“咳嗽”“痰证”的范畴，致病机制与肺、脾、肾的功能作用有关，在于患者的脏腑气化功能失调，导致水液不能运行，进而凝结成痰，持续性咳嗽难愈。苏黄止咳胶囊是由麻黄为主药，起到止咳平喘的主要功效；地龙、紫苏叶、前胡起到清热、化痰、活血的功效；五味子、牛蒡子起到敛肺、利咽的功效等[5]。能够在止咳化痰的基础之上，调节脏腑的气化功能，增强患者自身的机体运行[6]。通过复方甲氧那明直接、快速的药效发挥，以及苏黄止咳胶囊止咳平喘、疏风利肺作用的联合发挥，在对两组患者的肺功能和临床症状消退时间的检测观察中，中西医联合用药治疗的观察组患者均能够表现出更好的治疗效果。

综上所述，中西医结合治疗能够有效改善上呼吸道感染后慢性咳嗽患者的肺功能情况，有效促进临床症状的消退，具有良好的治疗效果。