化瘀固齿汤治疗血瘀型慢性牙周炎合并动脉粥样硬化46例

丽水市人民医院 浙江 丽水 323000

本文采用自拟化瘀固齿汤治疗慢性牙周炎合并动脉粥样硬化（AS）患者，探讨其临床疗效及对血清炎症因子的影响。现报道如下。

1 一般资料

本组病例共92例，均为我院2018年2月～2019年8月收治的慢性牙周炎合并AS患者，随机分为两组各46例。对照组男21例，女25例；年龄38～72岁，平均52.73±6.81岁；牙周炎病程1～11年，平均5.47±1.38年；中度牙周炎20例，重度牙周炎26例。观察组男19例，女27例；年龄37～70岁，平均52.59±6.70岁；牙周炎病程1～12年，平均5.26±1.48年；中度牙周炎22例，重度牙周炎24例。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组均予常规基础治疗，包括刮治术、洁治术、用3%过氧化氢溶液漱洗口腔等。对照组予替硝唑（山西津华晖星制药有限公司，国药准字：H20023791）口服，500mg/次，每日2次；阿托伐他汀（海正辉瑞制药有限公司，国药准字：H20051409）口服，20mg/次，每日1次。观察组予替硝唑（方法同对照组）联合自拟化瘀固齿汤治疗，方剂组成：黄芪、丹参各20g，山药、茯苓、姜黄、土鳖虫各15g，泽泻、生山楂、骨碎补、枸杞子各10g。每日1剂，水煎分服。两组均连续治疗28天。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效为牙龈肿痛、出血、牙齿松动等症状消失，牙周探诊指数减少≥2mm；有效为牙龈肿痛、出血、牙齿松动等症状部分缓解，牙周探诊指数减少≥1mm，＜2mm；无效为上述症状无改善，牙周探诊指数减小＜1mm。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（例）

3.3 两组治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较：见表2。

表2 两组治疗前后血脂指标比较（±s，mmol/L）

表2 两组治疗前后血脂指标比较（±s，mmol/L）

注：与治疗前比较，▲P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别观察组（46例）对照组（46例）TG 2.25±0.62 1.24±0.37▲△2.28±0.57 1.64±0.48▲时间治疗前治疗后治疗前治疗后TC 6.23±1.32 4.18±0.73▲△6.18±1.37 4.65±0.82▲LDL-C 4.21±0.83 2.46±0.54▲△4.17±0.85 2.87±0.62▲HDL-C 1.37±0.23 1.39±0.34▲△1.15±0.25 1.27±0.36▲

3.4 两组治疗前后白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）水平比较：见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较（±s，pg/ml）

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较（±s，pg/ml）

注：与治疗前比较，▲P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

对照组组别观察组例数46 46时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-6 63.28±7.19 36.29±4.37▲△64.34±7.57 45.70±5.49▲IL-1β 12.76±3.52 5.02±1.30▲△13.28±3.64 8.24±1.74▲

4 体会

慢性牙周炎合并AS根据其全身症状可归于“眩晕”“痰证”“血脉病”等范畴，主要病机归结为血瘀，其病理产物主要是瘀血，同时夹杂气虚、痰浊等，故应当以活血化瘀为主要治法。自拟化瘀固齿汤方中，丹参养血活血、去瘀生新，姜黄破血行气、疏经镇痛，生山楂破气化瘀、消食降脂，土鳖虫活血化瘀、散结消肿止痛，四药合用，共达行气活血、祛瘀止痛之效，使瘀阻能通，且防瘀再生；黄芪、山药健脾益气、扶正固本，骨碎补、枸杞子补益肝肾、强筋健齿，茯苓、泽泻利水渗湿、解热降火。诸药合用，共奏活血化瘀、降火泻热、补中固齿之功效。

综上所述，自拟化瘀固齿汤治疗慢性牙周炎合并动脉粥样硬化血瘀证疗效确切，可有效调节患者血脂紊乱状态，改善炎症状况，进而改善患者的临床症状，提高临床疗效，值得推广运用。