祛瘀消肿汤对跟骨骨折患者血清5-羟色胺和P物质的影响

宁波一院龙山医院医疗健康集团 浙江 慈溪 315300

研究发现，血清5-羟色胺（5-HT）以及P物质水平与患者疼痛程度相关性明显，因此为了进一步探究两种物质对患者疼痛的影响，同时研究安全、有效的辅助治疗方式以提高跟骨骨折患者的生命质量，笔者采用祛瘀消肿汤对跟骨骨折患者进行干预，观察其对血清5-HT以及P物质的影响。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2018年1月至2019年6月于我院接受治疗的跟骨骨折患者104例，按照随机数字表法随机分为两组，观察组和对照组各52例。观察组中男34例，女18例；年龄44～64岁，平均48.77±6.01岁。对照组中男34例，女18例；年龄44～64岁，平均48.30±5.80岁。两组患者年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均符合以下纳入标准：①经诊断符合临床关于跟骨骨折的诊断标准；②除跟骨骨折外无其他骨折情况发生；③手术前无炎症反应以及其他非骨折性生理疼痛；④无本研究所用中药方剂禁忌症；⑤患者及家属均知情并同意参与。

1.2 治疗方法：对照组患者接受跟骨骨折常规手术治疗，手术前半小时静脉滴注头孢一代抗生素，手术后给予制动、消肿、抬高患肢、抗感染、止痛等常规措施。观察组患者在对照组的基础上进行中医辨证分型加以自拟祛瘀消肿汤进行治疗，基本方如下：没药、乳香、红花、川牛膝各15g，黄柏、山栀、杜仲、海桐皮、当归各10g，虎杖、延胡索、苏木各5g。气滞血瘀型，原方加柴胡、木香、枳壳各6g以增强行气功效；筋脉凝滞型，原方加威灵仙、伸筋草、木瓜各10g以增强舒筋活络之力；肝肾不足型，原方加黄芪、炒白术、党参各10g以增强补气作用。2000ml清水煎至400ml，每日1剂，每剂分早晚饭后1小时2次服用，连续服用1周。

1.3 评价指标：比较两组止痛、消肿以及骨折愈合时间；比较两组美国足踝外科协会踝与足评分（AOFAS）；比较两组治疗前后血清5-HT和P物质水平。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止痛、消肿、骨折愈合时间比较：见表1。

表1 两组患者恢复时间比较（±s）

表1 两组患者恢复时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 骨折愈合（周）例数 止痛（天） 消肿（天）观察组对照组5.1 1±0.7 8*5.9 9±1.8 8 5 2 5 2 5.3 0±1.1 3*6.8 9±1.4 4 6.0 4±1.0 5*8.2 0±1.0 8

2.2 两组AOFAS评分、血清5-HT和P物质水平比较：见表2。

表2 两组AOFAS评分、5-HT和P物质水平比较（±s）

表2 两组AOFAS评分、5-HT和P物质水平比较（±s）

注：与本组治疗前比较,*P＜0.05；与对照组同期比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组治疗7天后40.06±10.88#65.96±12.31例数52 52 AOFAS评分（分）治疗前54.21±15.44 54.60±12.30治疗后76.12±5.77*#69.67±6.02*5-HT（nmol/L）治疗5天后256.48±36.05#318.49±30.63治疗7天后211.62±34.58#294.61±32.21 P物质（pg/L）治疗5天后53.45±11.61#61.68±12.44

3 体会

目前认为5-HT是一种具有伤害性的致痛因子，通过血管扩张导致血浆蛋白渗出，增强其他炎性因子的致痛效果。而P物质在疼痛的传导中起重要作用，也就是说P物质往往和疼痛程度呈正相关关系。

本观察结果发现通过使用自拟祛瘀消肿汤患者血清5-HT和P物质水平较常规治疗有更明显的下降，表明祛瘀消肿汤的使用能够降低患者体内疼痛介质的含量，从而有利于实现更好的止痛作用。笔者所用祛瘀消肿汤方中，乳香、延胡索、没药及苏木四味具有消肿止痛、活血化瘀之效，海桐皮、山栀两味能通络活血，当归、红花两味可通络止痛、活血补血，川牛膝有通利关节、通经祛瘀之效，黄柏、虎杖能清热解毒，杜仲能强筋健骨。多药联用能够起到较好的消肿、止痛、祛瘀、活血的效果。