中药联合乳酸菌阴道胶囊治疗顽固性支原体感染疗效观察

张娅珍 蔡夏琴 陈颖颖 李晓园

1 杭州市下城区中医院 浙江 杭州 310004

2 浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

2017年3月至2020年3月期间，笔者采用中药联合乳酸菌阴道胶囊治疗顽固性支原体感染患者60例，疗效显著。报道如下。

1 一般资料

120例观察对象均为本院妇科门诊病人，初诊时症状多表现为白带多，颜色黄，质地黏稠而异味重，时伴阴痒、少腹不适、排尿不适等，部分病人没有明显症状。所有患者经过实验室检查生殖道宫颈分泌物培养显示人型支原体（MH）或解脲支原体（UU）呈阳性，或者两者均为阳性，经过西药治疗后效果不佳，宫颈分泌物行支原体鉴定及培养持续多次呈阳性，伴随乏力，纳差，头昏等症状。随机分成两组，各60例。治疗组年龄19～58岁；病程3个月～2.5年。对照组年龄20～59岁；病程3.5个月～2年。两组一般情况比较，统计学上无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：单纯采用口服阿奇霉素肠溶胶囊（浙江众益制药股份有限公司）0.5g/次，每日1次，连用3日，停药3天后再重复给药3天，连续服用3天为1个疗程。治疗2个疗程。

2.2 观察组：采用中药联合乳酸菌阴道胶囊阴道塞药方法治疗，中药以健脾祛湿、益气扶正药物为主，每日1剂，早晚温分服。具体方药组成：炒白术15g，怀山药30g，党参、炒白芍、车前子各12g，陈皮9g，炒苍术、柴胡、荆芥穗、炙甘草各6g。临床用药时根据中医辨证论治随症加减，同时用乳酸菌阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司生产）2粒/次，每晚1次阴道上药，1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

两组患者治疗期间禁止性生活，疗程结束后2周给予宫颈分泌物支原体培养检查。1月后宫颈分泌物支原体重复培养检查。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：①痊愈：临床症状消失，生殖道支原体培养显示阴性。②显效：临床症状消失，生殖道支原体培养显示阴性。但1个月后培养检查又为阳性；③好转：临床症状消失，生殖道支原体培养仍为阳性；④无效：临床症状没有消失，生殖道支原体培养仍为阳性。

3.2 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

3.3 不良反应情况：对照组有20例出现口服抗生素后的胃肠道不良反应，停止用药后消失，未见其他不良反应。观察组未见有不良反应发生。

4 体会

顽固性支原体感染因近年来抗生素的不规范应用，耐药菌株不断增加，治疗有一定的困难[1]。中医学对支原体无明确记载，但它引起的女性生殖系统疾病可归类为“带下”“阴痒”范畴。中医治疗多采用清热祛湿、杀虫止痒之法，但若疾病迁延反复，久用清热解毒中药、抗生素易损伤脾胃，故治疗上应不忘扶正之法[2]。对于久治不愈者，脏腑气血亏虚，正气不足，无力抗邪，往往使疾病缠绵难愈，故本病多为虚实夹杂之证，治拟健脾祛湿、益气扶正、疏肝解郁中药为主。笔者所用方中，以炒白术，怀山药为君药，以补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消；党参为臣药，资君药加强补脾之力，重在祛湿同时不忘扶正；苍术、白芍、车前子为佐药，起健脾祛湿化浊利水渗湿之效，使湿浊随小便自出，脾气健旺，正气恢复；陈皮健脾理气而使君药补而不滞，行气以化湿；柴胡，荆芥具辛散之力，得白术后生发脾胃清阳，配伍白芍则舒肝解郁；炙甘草为使药，可调和诸药。诸药配伍得当，组方严谨，为治疗本病之良方。