针灸推拿治疗老年性便秘31例临床观察

张斌武 陈 来

温岭市中医院 浙江 温岭 317500

近年来，老年性便秘发生率在老龄化进程加速的作用下日益增加。便秘会促进老年人脑血管意外、心绞痛等严重事件的发生。因此，对于老年人的健康来说，保持大便通畅具有较为重要的临床意义。近年来，我们采用针灸推拿治疗老年性便秘31例，获效良好，兹报道如下。

1 一般资料

回顾性选取2018年1月至2020年1月我院老年性便秘患者62例，依据治疗方法分为治疗组和对照组各31例。治疗组中男21例，女10例；年龄61～80岁，平均71.3±11.5岁；病程4个月～5年，平均2.3±0.7年。对照组中男20例，女11例；年龄61～80岁，平均71.1±11.2岁；病程4个月～5年，平均2.1±0.6年。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：患者口服酚酞（果导片，天津力生制药股份有限公司，国药准字H12021201），2片/次，每天3次。同时口服麻仁润肠丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020139），1丸/次，每天2次。

2.2 治疗组：患者采取针灸推拿进行治疗。①针灸主穴选取：脾俞、足三里、关元、天枢、三阴交、太溪、大肠俞等。腰痛配委中；腹胀配大横；口苦、口干，配太冲、阳陵泉、胆俞。常规消毒治疗部位，用毫针直刺，长度、直径分别为35～50mm、0.32～0.38mm，运用平补平泻手法，得气后留针20min，留针期间定时行针，每5min行1次。每天1次，上午进行。②推拿主穴选取：中脘、大巨、三阴交、大肠俞、天枢、足三里、三焦俞等。运用点法、摩法、拨法、揉法，让患者取俯卧位，医者在患者旁边站立，用双手掌对患者腰背部进行推拿10余次，方向为从上到下，沿着两侧膀胱经，然后对患者腰背部骶脊肌进行拨揉几次，之后对脾俞、三焦俞、肾俞、大肠俞进行点法。让患者取仰卧位，医者在患者旁边站立，用双手掌在患者腹部进行摩法1min左右，中心为脐，在患者下腹部揉100圈，方向为逆时针，手法首先从轻到重，然后从重到轻。最后对中脘、气海、归来、三阴交、天枢、大巨、足三里进行点法。每天1次。

两组均1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准：临床缓解：治疗后2d患者排便1次，具有通畅的排便、润滑的便质，短期内没有复发；好转：治疗后3d患者排便，但缺乏过程的通畅及润滑的便质；无效：治疗后患者临床症状没有减轻或加重。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较（例）

3.3 两组不良反应发生情况比较：治疗组0例，对照组腹隐痛2例，腹泻5例。两组有显著性差异（P＜0.05）。

4 体会

中医学认为，老年性便秘主要从虚而论，脾虚水津失运，阴血津亏不能润养大肠，气虚大肠传导乏力，导致便秘发生，故治宜滋肾润肠、益气健脾[1]。针灸足三里、三阴交、脾俞等穴，能鼓舞中气，健旺中焦，促气血生化，润养大肠；太溪可益肾纳气，滋补元阴，增液行舟；天枢能升降气机；大肠俞功效通降肠腑；关元功效为培补下焦元气，能温下焦、理气滞、通便。诸穴相合，达到调补气血、滋阴生津的功效，逐渐恢复诸虚，最终达通便之效。运用手法，对天枢、气海、归来、脾俞、三焦俞、中脘、大巨、足三里、肾俞、大肠俞等穴进行点按能够补益脾胃、益气生血；刺激膀胱经能够增强脏腑生理功能，调整脏腑气血运行；沿着降结肠、横结肠、升结肠方向对腹部进行按摩能够促进肠蠕动、有利于排泄大便，发挥推陈纳新的作用。