瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血脂患者的临床疗效分析

陈丽娟

（云南省保山市人民医院，云南 保山678000）

冠心病与高脂血症是老年人常见的疾病，冠心病主要是指冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，而高脂血症是诱发冠心病的独立危险因素，因此多数冠心病患者存在高血脂的症状。为了避免冠心病的进一步发展，在冠心病治疗中通常会加入降脂药物，从而改善患者的血脂水平[1]。目前临床常用的降脂药物有很多，其中主要以他汀类药物在临床中的应用最为常见。瑞舒伐他汀是一种他汀类药物，具有降血脂、康动脉粥样硬化的作用，在心血管疾病防治中具有较好的应用效果[2]。阿托伐他汀作为新一代他汀类药物，在冠心病、缺血性卒中、糖尿病以及高血压患者中具有较好的降脂效果，能够降低心血管不良事件的发生率[3]。为了比较瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀的应用价值，文章选取2018年4月至2019年6月133例医院收治的冠心病合并高血压患者进行观察，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年4月至2019年6月133例医院收治的冠心病合并高血压患者，随机分为观察组（66例）和对照组（67例）。观察组66例患者中有男性33例，女性33例；年龄为48-78岁，平均为（62.3±5.1）岁；病程为1-9年，平均为（3.2±0.6）年。对照组67例患者中有男性35例，女性32例；年龄为46-79岁，平均为（63.2±5.5）岁；病程为1-10年，平均为（3.6±0.8）年。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组采用瑞舒伐他汀治疗，具体措施为：口服10mg瑞舒伐他汀（南京先声东元制药有限公司；国药准字H20113246），1天1次。对照组则采用阿托伐他汀治疗，具体措施为：口服10mg阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司；国药准字H20051407），1天1次。两组患者均持续用药2个月。

1.3 观察指标

观察两组患者在临床疗效以及治疗前后血脂指标的变化。本次研究临床疗效观察指标[4]：显效：甘油三酯与治疗前相比下降幅度＞40%或总胆固醇下降幅度＞20%；有效：甘油三酯与治疗前相比下降幅度为20%-40%或总胆固醇下降幅度10%-20%；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用±s表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用χ2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效

观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的血脂改善幅度

观察组血脂改善幅度明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3 两组患者用药后的肝损伤发生率

观察组用药后，有2例患者发生肝损伤，肝损伤发生率为4.5%；对照组用药后，有7例患者发生肝损伤，肝损伤发生率为10.4%；观察组用药后的肝损伤发生率小于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者的临床疗效[n(%)]

表2 两组患者治疗前后血脂改善情况（±s）

表2 两组患者治疗前后血脂改善情况（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别观察组（n=66）对照组（n=67）治疗前治疗后治疗前治疗后甘油三酯（mmol/L）2.5±0.8 1.9±0.4*#2.6±0.7 2.1±0.5*总胆固醇（mmol/L）5.5±1.2 3.4±0.8*#5.6±1.1 3.9±0.7*

3 讨 论

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的动脉狭窄和阻塞为病理基础的心脏病，且该病在临床中的发生率不断升高，成为我国临床医学迫切需要解决的重要问题。临床研究指出，动脉粥样硬化的出现与血脂水平有密切的相关性，脂质氧化在动脉粥样硬化斑块的形成与发展中起到了重要的作用，其中主要以低密度脂蛋白与脂质氧化反应的相关度最高，其中氧化型低密度脂蛋白、丙二醛化低密度脂蛋白、低密度脂蛋白胆固醇等低密度脂蛋白代谢产物与动脉粥样硬化斑块的出现、发展有着密切的相关性[5]。氧化型低密度脂蛋白是低密度脂蛋白在受到氧化应激反应中的直接产物，也是引起动脉粥样硬化斑块形成的重要因素，对于评估患者的病情以及预后情况具有重要意义。同时有学者指出，氧化型低密度脂蛋白存在着免疫原性，能够刺激免疫系统产生抗体，从而加重了血管的炎症反应[6]。丙二醛化低密度脂蛋白是低密度脂蛋白在脂质过氧化反应中与氧自由基和脂肪酸反应后的产物，能够反应机体氧化应激程度，该指标异常升高能够预测斑块破裂风险以及心血管不良事件发生率[7]。低密度脂蛋白胆固醇是构成动脉粥样硬化斑块的重要成分，也是其形成的重要介质之一，有学者认为该指标是预测动脉粥样硬化的重要检测项目[8]。由此可见，脂质代谢异常的出现与冠心病的出现与进展存在密切的相关性，需要采取有效的降血脂药物来缓解冠心病的进一步发展。

他汀类药物是冠心病临床常用的降脂药物，此类药物主要是通过抑制3-羟基甲基戊二酰辅酶A还原酶的生物活性，从而减少内源性胆固醇的形成，从而达到较好的降血脂的效果。同时此类药物还具有调节免疫机制和抗炎的效果，能够降低血清C反应蛋白水平。通常来说，他汀类药物的降脂效果具有药物依赖性，但是随着用药剂量的升高，不良反应也会随之升高，且不良反应累及各系统器官，主要为肌痛、肝损伤、神经毒性等。任何一种他汀类药物在临床治疗中存在个体差异，药物疗效与安全不但与用药剂量和用药时间有关，还与环境、患者体质以及联合用药药物之间相互作用有密切的相关性。通过分析不同药物在冠心病合并高血脂患者中的疗效与安全性，能够为患者提供更加高效、安全的治疗方案。目前临床常用的他汀类药物有很多，包括辛伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等。瑞舒伐他汀是临床一种用于控制人体胆固醇水平的药物，可为人体细胞中胆固醇合成限速酶，因此被临床广泛应用在高胆固醇血症的治疗中，可有效阻断人体甲羟戊酸的正常代谢，可降低胆固醇水平，可增强人体肝细胞膜上的低密度脂蛋白受体活性，可减少机体中的低密度脂蛋白水平以及机体的低密度脂蛋白胆固醇合成能力，还可有效改善人体的内皮功能，可有效抑制AS的形成，可充分发挥降压效果。再者，瑞舒伐他汀具有更好的选择性，能够有效抑制人体中的HMG-CoA还原酶，其药代动力学十分稳定。本次研究中，观察组在临床疗效以及治疗前后血脂指标改善幅度均明显高于对照组（P＜0.05），这说明瑞舒伐他汀与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀具有更好的降脂效果，能够有效改善冠心病患者的高血脂症状，从而降低各种不良事件的发生风险，有助于改善患者的预后情况。

综上所述，冠心病与高脂血症是老年人常见的疾病，冠心病主要是指冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，而高脂血症是诱发冠心病的独立危险因素，因此多数冠心病患者存在高血脂的症状。高血脂是诱发冠心病的高危因素，因此在冠心病患者的临床治疗中需要加入降脂药物，而他汀类药物在降脂治疗中具有广泛的应用，不同的他汀类药物具有不同的效果，本次研究通过对比发现，瑞舒伐他汀在冠心病合并高血脂患者中具有较好的降脂效果，有助于提高患者的临床疗效。