健康教育路径干预在造血干细胞供者中的应用

2020-09-21龚思榕韦春荔

特别健康·下半月 2020年9期

龚思榕韦春荔

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2019年12月我院采集亲缘造血干细胞的供者40例，受者均为供者的待行造血干细胞移植父母、同胞兄弟姐妹或子女，采用随机数表法分为实验组（n=20）与对照组（n=20）。实验组：男12例，女8例，年龄18～47（32.71±3.36）岁。对照组：男11例，女9例，年龄18～45（32.66±3.45）岁。两组供者在年龄、性别、文化教育程度无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规宣教。实验组实施健康教育路径干预，宣教内容包括采集的知识、对供者的影响、对患者的重要性、捐献者的饮食要求[1]。具体如下：⑴采集前两周：需采集骨髓的供者需在采集骨髓前两周留自体血，根据移植者的需求和供者的体重计算一般需采集200ml-400ml，预存备采集骨髓过程中输注。供者因尽量减少外出，防治意外情况发生，少到人员密集的地方，根据天气情况增减衣物，避免感冒。注意休息，保持良好的睡眠，保证每日睡8-9小时，调整好情绪，以保证机体处于良好的状态，适当补充一些高热量、高蛋白、高维生素、铁和钙含量丰富的食物，加强营养，按医嘱服用铁剂、叶酸和维生素B12等以补充必要的造血原料，为采集干细胞做准备。所有供者都签署知情同意书。需采集骨髓的患者，要签署《手术同意书》《麻醉知情同意书》，采集外周造血干细胞前要签署《股静脉穿刺手术同意书》（2）入院当日：责任护士热情接待供者，评估供者的年龄、心理、文化程度并记录，向其介绍医院环境、医护人员及住院须知，减轻供者的焦虑，发放科室自制的健康宣教路径表，观察供者的血管情况，评估有无必要留置深静脉管道，嘱捐献者戒烟戒酒，食用低脂、高维生素、高蛋白、高钙的食物，增加每日饮水量，嘱咐供者每天按要求口服钙片、牛奶，及时了解供者住院期间的心理状态，消除对于造血干细胞采集的畏惧心理，帮助其调整心理状况，以积极、乐观的心态面对造血干细胞采集。由護理人员一对一的向供者介绍造血干细胞采集的相关知识、配合方法以及采集过程中可能出现的不良反应，提高供者的认知水平，通过深入交谈了解供者的真实想法，耐心倾听供者的主诉，肯定供者的善举，并予以鼓励，通过针对性的心理干预疏导其内心压力，帮助供者树立信心。（3）动员剂注射期间的宣教：入院后第2d-第4d，每天要注射重组人粒细胞刺激因子注射液（G）150μg/支，剂量按5-10μg/kg/d，根据医生自制的动员剂剂量表用药，一般分上午、下午各注射一次，注射动员剂要在吃饱早餐后注射，在注射前少食油腻、辛辣食物、戒烟戒酒，不熬夜、保证睡眠充足。告知供者在注射动员剂后可能会出现肌肉酸痛、头痛、低热、纳差、乏力等不适，这是使用动员剂的正常反应正常情况，采集完造血干细胞后1-2天后不适症状会缓解，如果发现症状未自行消失或出现症状加重的情况时，需要及时告知医务人员并进行对症处理。血管条件不好的供者需提前一日留置深静脉置管。

1.3 观察指标

知信行调查问卷（KAP）：主要用于评估患者的知信行水平，包括知识、态度、行为3个维度，共15个条目，采用Likert 5级评分法，评分与知信行呈正比[2，3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS25.0计算数据，“%”代表计数资料，采用x2检验，“”代表计量资料，采用t检验，P<0.05表示数据差异。

2 结果

2.1 两组认知、态度、行为比较

实验组供者干预后的认知、态度、行为评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

健康教育路径干预是一种新型健康宣教方式，是为满足个体在疾病发生、发展及转归过程中对健康教育的需求而按照路径原理及教育计划，以时间为纵轴，以内容为横轴，制定的健康教育表格[4]。健康教育路径干预具有内容连续、操作性强等优点，被广泛应用到供者的健康教育中。

本文中，实验组供者干预后的认知、态度、行为评分均高于对照组（P<0.05），提示健康教育路径干预可提高捐献者造血干细胞移植的认知，改变其态度及行为[5]。

综上所述，健康教育路径干预可提高造血干细胞供者认知，改变其态度及行为，减轻其生理应激反应。降低了供者的焦虑程度，有效的取得了供者的配合，保证了造血干细胞移植的顺利进行。

参考文献