两份手术同意书

1、段大妈因腹痛到医院治疗，在各项辅助检查未发现异常的情况下动了手术，术后医生表示手术很成功。

2、没多久，段大妈发生了严重的尿失禁。医院检查发现是输尿管不通造成的。三个月后，段大妈再次进行了手术，才治好了这个毛病。

3、段大妈的家人到医院办手续时，发现医院存档的《手术同意书》在“手术可能发生的危险”一项，手工添加了“可能损伤输尿管”的字样。

4、段大妈十分气愤，《手术同意书》一式两份，医院为了逃避责任，竟然擅自修改了同意书的内容，出现了两份不一样的同意书。

说法：

《病历书写基本规范(试行)》第24条规定：“《手术同意书》是指手术前，经主治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署同意手术的医学文书”，属于病历资料的一部分，根据《医疗事故处理条例》第9条规定，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。另外，《中华人民共和国执业医师法》第37条第5项也规定，医师在执业活动中隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书和有关资料的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动，情节严重的吊销其执业证书，构成犯罪的依法追究刑事责任。

一些业内人士还指出，对于患者而言，医院的诚信尤为重要。对于医院来说，患者的病历资料在病人出院以后应该封档保存，医生重新调档应该问明原因，出现手写添加的情况更是要加以制止。这一事件的出现也暴露出医院在监管上的漏洞。医院对患者加以隐瞒甚至违背患者的意志，有悖《手术同意书》保障医患双方公平与公正的初衷，不仅是违反医德的不诚信行为，更是一种违规行为。需要提醒患者的是，不少人对《手术同意书》不太在意，签了之后就会随手丢掉，只知道保存病历，实际上《手术同意书》也是病历资料的一部分，应该像段大妈那样妥善保存，如出现纠纷也能成为证据的一部分。

在本案中，后经医院医务处调查，医院保留的那份《手术同意书》的确是妇产科一位女医生由于害怕承担责任而私自添加了内容，医院对该医生的违规行为做出了相应的处罚。

（文：王念一）