低分子肝素与强的松联合治疗小儿肾病综合征的临床疗效分析

蒋晶晶

小儿肾病综合征为常见疾病，该疾病形成原因主要为肾小球基底膜通透性提升所致，常见症状为低蛋白血症、蛋白尿及水肿等，患病后，会影响患儿身心健康，应重点关注[1]。本文为探讨低分子肝素与强的松联合治疗小儿肾病综合征的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年3月-2020年1月我院84例小儿肾病综合征患儿为研究对象，随机均分两组，每组42例，其中，对照组25例男性，17例女性，年龄（1-10）岁，均值（6.31±0.35）岁，病程（1-12）个月，均值（6.11±0.32）个月;观察组24例男性，18例女性，年龄（2-9）岁，均值（6.28±0.33）岁，病程（1-11）个月，均值（6.07±0.29）个月;两组基本资料（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，提供诊断服务，依据诊断结果和实际状况，为患者提供利尿、抗感染及酸碱电解质纠正等处理;对照组提供强的松方案，药物选用醋酸强的松片（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字：H33021207），温水口服用药，初始剂量控制在2.0mg/kg，每天用药三次，连续用药一个月后，逐渐减少用药剂量，直至停药。观察组提供低分子肝素联合强的松方案，醋酸强的松片的使用方法与对照组一致，药物选用低分子肝素注射液（意大利阿尔法韦士曼制药公司生产，国药准字：H20090246），皮下注射用药，每次剂量控制在10IU/kg，每天用药二次，连续用药一个月后，逐渐减少用药剂量，直至停药。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果、治疗前后血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量及肌酐清除率。治疗效果判定标准[2]：经治疗，低蛋白血症、蛋白尿及水肿等完全好转或明显恢复，为显效;经治疗，低蛋白血症、蛋白尿及水肿等有所恢复，为有效;经治疗，低蛋白血症、蛋白尿及水肿等未见好转，甚至恶化，为无效;有效率与显效率之和为总有效率。

1.4 统计学处理

将数值输入SPSS20.0中，均值（）表示，检验t、值表示，百分比%表示，P<0.05，比较存在意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果 对比对照组总有效率80.95%，观察组总有效率95.24%更高，组间对比有意义（P<0.05）;见表1。

2.2 两组治疗前后血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量及肌酐清除率

对比治疗前，两组治疗后血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白定量更低，肌酐清除率更高，对比对照组，观察組血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白定量更低，肌酐清除率更高，对比有意义（P<0.05）;见表2。

3 讨论

小儿肾病综合征属儿科肾脏病变，诱发病变的因素有患儿自身内在因素和所处环境及饮食等外在因素，患病后，患儿生长发育会受到严重影响，患儿体内的抗凝、凝血及纤溶系统会出现失衡，常常会产生血液高凝形态，进而形成静脉血栓，危及患儿生命安全，应重视[3]。

临床上，多选用药物方案为患儿进行救治，本研究选用的药物为强的松、低分子肝素;强的松为糖皮质激素类药物，长期用药后形成依赖性，能影响患儿免疫功能和生长发育，使得患儿产生胃溃疡和胃出血;低分子肝素为安全性高和利用度高的治疗药物，抗血栓作用强，与强的松联合用药，能提升基底膜通透性，缓解高凝状况，改善患儿肾脏功能，促进患儿身体康复，因此，低分子肝素联合强的松方案值得选用[4]。

综上所述，低分子肝素与强的松联合治疗小儿肾病综合征的临床疗效显著，对比强的松方案，血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白定量更低，肌酐清除率更高，治疗效果更佳，小儿肾病综合征值得应用低分子肝素联合强的松方案。

参考文献

邱彬玮.强的松联合低分子肝素治疗小儿肾病综合征疗效观察[J].医学理论与实践，2018，v.31（09）：105-107.

萨初然贵，牛红艳，付阿丽.低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征的效果分析[J].当代医药论丛，2019，017（007）：137-138.

伍文彪.低分子肝素与强的松对小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的效果研究[J].饮食保健，2018，005（034）：10-11.

徐建英，赵波，涂亚娟，等.低分子肝素联合强的松治疗小儿肾病综合征的疗效及对肾功能的影响评价[J].心理医生，2018，024（006）：8-9.