加强手卫生带教在控制医院感染中的重要性研究

徐华敏 张静 胡桂芳

对于院内感染来说，其不但给患者、医院给予了许多经济方面的负担，同时，还极有可能危害到患者的生命，为此，控制医院感染是十分关键的。近几年，许多医院都对新入的所有医护人员实施培训，从源头上来防控院内感染的发生，大多应用全院集中型岗前培训，但是，这一方法具有相应的缺点，所以，临床中应找到更为适宜且科学的培训方法[1]。文章由2018年3月直到2020年3月，选择我院80例新入手术室医护人员，现在总结如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

由2018年3月直到2020年3月，选择我院80例新入手术室医护人员，依据方法的不同，可以分为对照组（n=40）、观察组（n=40），对照组使用常规带教，而观察组使用手卫生带教。在对照组中，男：女=1例：39例;年龄：22岁-49岁，均值（35.16±3.88）岁。在观察组中，男：女=2例：38例;年龄：22岁-48岁，均值（35.55±2.67）岁。通过比较2组一般资料差异较小（P>0.05），可作对比。

1.2 方式

对照组：施予常规带教：告诉新入手术室医护人员手卫生有关的内容、操作方法、所需注重的各项事项等。

观察组：施予手卫生带教：（1）对手卫生相关知识、技能实施培训：科室中的主任、护士长对新入手术室医护人员就手卫生进行培训，比如，手卫生有关的规范、操作方式等，借助座谈会、图片、小视频等各类方法，共进行一周的时间。（2）参照有关的法律规定、技术标准等，制订出统一性培训PPT，加入视频、小动画、相关案例等，并附上各类练习;在交至医院中审批通过后，分发给新入手术室医护人员进行学习。制定出统一性考核题目，借助“金数据”软件进行导入，并得到仅有的二维码，开展理论考评，把最终的结果反馈至“金数据”，教师进行批改，考评合格即通过了初次考试。在操作考评也通过后，即通过了二次考试。（3）在两次考评都已经通过后，把最终的名单交至手术室中。在第一次进入到手术室后，由具有更多经验的医护人员对总体满意度进行评估，超出95%即为合格，对于不合格的，需要再一次进行学习，在达标后，才可以进入到手术室。所有新入手术室医护人员均由培训以前50%的总体满意度提升至培训后的95%以上。

1.3 观察指标

评估并记录下2组新入手术室医护人员理论、操作考评评分，主要包括了着装、手卫生、无菌技术观念、手术室分区，单项分数处于0分-100分的范围中，分数愈高理论、操作考评评分也就愈优。评估并记录下2组新入手术室医护人员总体满意度，主要包括了准入知识、着装评价，由具有更多经验的手术室医护人员实施评估，单项分数处于0分-100分的范围中，分数愈高总体满意度也就愈优。

1.4 数据统计与分析

研究涉及的数据一律用软件SPSS22.0进行处理，理论、操作考评评分、总体满意度一律采取（ ）表示，t代表了组间所具有的差异性，P<0.05表明具有意义。

2 结果

2.1 2组总体满意度对比

对于总体满意度，观察组较对照组均更高（P<0.05）。具体见表1。

2.2 2组理论、操作考评评分对比

对于理论、操作考评评分，观察组较对照组均更高（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

手卫生有关的各项问题：

3.1 认知不够

因为医护人员不够关注手卫生有关的培训，许多仅是在操作结束后、手部被污染后才洗手，而忽略了在与患者间接触以前也应洗手，并未认知到手部是医院感染发生传播最为关键的途径。

3.2 监管较弱

尽管在各个科室中均具有十分完善的手卫生标准、六步洗手法操作图示等，但是，因为平时各项工作较忙，使得科室中的主任、护士长等对手卫生都没有给予关注，监管较弱。

3.3 具有误区

部分医护人员认为只要戴好手套就可以取代洗手，尽管这一方法能够在一定程度上防控医护人员、患者发生院内感染，但是，其仅是辅助性方法，仅戴好手套而并未关注到手卫生仅是相对来说保护好自己，而无法防止细菌出现传播。

各项对策：

3.4 提升医护人员防控院内感染的观念、意识

应由手卫生有关的培训、指导来开始，借助座谈会、贴上海报与六步洗手操作图示等有关的方法，增强医护人员对手卫生的观念、意识，提升其对减少医院感染关键性总体的认知，让手卫生能够变成平时各项工作中的自主性行为。

3.5 构建并完善手卫生监管制度

在统一认识的前提下，联合医务科室、护理部门、感染科室等有关人员，构建“手卫生管控领导团队”，制订出“手卫生管理制度”等[2]。在进行管控期间，各个部门应紧密协作、彼此支持，一同应用制度来辅助医护人员形成更为良好的手卫生方式、習惯。

3.6 提升手卫生监管力度

增强医护人员手卫生的总执行率，提升监管力度，尤其是医院有关领导应认知到手卫生管理的关键性，对于涉及到手卫生有关的投资，比如，各种速干手消毒剂等，应给予更多的支持。

参考文献

周霞，杨金霞，刘新平，等.手卫生对医院感染成本效益的影响[J].中国感染控制杂志，2017，16（4）：318-321.

刘玉东，王惠，包红伟.手卫生成本与医院感染发病率相关性研究[J].中国消毒学杂志，2017，34（4）：353-355.