TBL教学法在急诊轮转护士技能培训中的应用

陶晶晶，王 蓓，冯静秋

（江苏省人民医院溧阳分院急诊科，江苏 常州 213300）

急诊科是医院十分重要的科室之一，面对的患者普遍存在病情复杂、危险性高、变化迅速等特点，护理者需具备熟练、专业的技能，从而为患者提供优质护理服务。那么，就需要对轮转护士进行技能培训，从而提高其职业道德素养及专项护理能力，以便其更好的胜任岗位[1]。传统培训模式较为单一，仅注重对护理者理论知识等方面的讲解，而忽略了团队合作、自主学习能力方面，TBL教学法属于近几年教学培训常用模式之一，其建立与团队学习基础上，旨在提高护理者技能水平的同时更好掌握自学能力及团队合作能力，一经采用，备受认可。本文以我急诊轮转护士32名为例，简要阐述TBL教学法的具体实施过程及效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2019年1月～2020年12月溧阳市人民医院急诊科轮转护士32名，根据时间差异进行分组，于2019年1月～2019年12月接受培训的轮转护士16名作为对照组，均为女性，年龄21～29岁，平均（24.5±1.2）岁。于2020年1月～2020年12月接受培训的轮转护士16名作为观察组，同样均为女性，年龄22～28岁，平均（24.4±1.3）岁。比对两组培训者基础信息大致相近，差异无统计学意义（P＞0.05），符合研究所需。

1.2 方法

对照组轮转护士施以传统带教方法培训，即通过影像资料、临床指导等方法提高护士职业技能。

观察组轮转护士施以TBL教学法培训，过程为：

（1）建立培训小组，并制定相应的培训方案，由护士长和带教护师负责培训方案的制定，在构建培训框架后交由院内专家进行咨询，以确定培训方案的可行性。观察组内共有16名轮转护士，采用每隔24周轮换1批的方式，每批轮换数量为8名，同时将其分为每组4名的两个小组，每一小组内设小组长，负责督促和安排小组成员参与培训工作[2]。

（2）在授课开始的前1周，负责带教的培训人员就需要将培训题目的预习提纲发放到每名护理人员手中，同时简单说明该阶段培训的学习要点，培训内容主要包括心肺复苏、呼吸机、除颤仪、中毒后洗胃、心电图仪等的操作技巧。同时为护理人员提供专项培训视频，及时更新相关操作技巧，完善气管插管、心肺复苏、静脉压监测、动脉穿刺等关键性急救技巧，将典型的心电图图像、症状特点等图片通过幻灯片的方式进行播放，以配合视频培训。

（3）培训过程中应结合实际病情开展现场模拟教学，要求培训小组中的组员分别扮演护理人员和患者的角色，并由培训人员给出不同的病种题目进行模拟，包括休克、严重性外伤、骨折性损伤、多发性损伤、中毒、脑卒中等，要求培训小组成员针对不同病种模拟急救操作现场，并将关键性操作融入急救过程中，要求急救物品、操作等均按照实际情况安排。

（4）在小组的非培训阶段也需要求其开展自学，每隔1个月需上交一定数量的读书笔记，主要内容需包含工作中参与的急救病例、抢救体会、配合流程等，且需针对典型案例总结经验和不足，同时列举涉及的相关法律问题，并在案例后附录急诊时相关文书的照片[3]。

（5）应结合培训内容开展相应的测试工作，且测试应分为个人、团队两类操作考核。两类考核则分别采取理论和实践两项考核，其中个人理论考核以书面单选题为主，要求每名护理人员独立在10 min内完成试卷，并由培训人员现场评分；团推理论考核则是小组内护理人员共同在30 min内完成试卷，对于答案内容以口头的方式进行阐述，对于存在疑问的部分要采取团队答辩的方式说明，同样为现场评分。个人实践考核以模拟操作为主，考核内容包括心肺复苏、除颤仪、呼吸球囊等的操作技巧，要求每个操作步骤均处严格遵照标准进行；团队实践测试则是由培训人员负责出题，由小组内护理人员协同操作，针对团队操作结果予以评分。

1.3 观察指标

对各组护士培训成果进行评测，自制评测问卷，内容涉及理论知识、急救技能、团队协作能力。各项评分均以20分计，护士测评结果得分越高，则反映出此项技能越佳，反之越差。另外评测患者对各组护士工作期间的满意情况，以100分计，分数与满意度呈正相关。

1.4 统计学方法

整合此次研究数据，录入SPSS 19.0软件系统内处理，以P＜0.05形式体现结果间的差异情况。

2 结 果

经考核测评发现，观察组护士通过TBL教学培训后，其理论知识掌握更为扎实，急救技能更为熟练，且团队协作能力明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），另外，患者对观察组护士工作服务评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 培训成果、患者满意度评测比对（ ±s）

表1 培训成果、患者满意度评测比对（ ±s）

名称 理论知识 急救技能 团队协作 患者满意度观察组 19.34±0.28 19.18±0.42 19.08±0.39 95.48±2.14对照组 15.89±0.29 15.05±0.43 14.27±0.33 82.05±2.13 t 8.55 9.13 10.81 19.43 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

当前我国仍面临着护理人力资源短缺的问题，加之护理队伍的培养周期较长，进一步加剧了这一问题。在医院内青年护理人员是护理队伍的基础，也是新鲜血液，同样也是护理问题高发群体[4]。急诊护理人员由于参与的工作多为急救，对自身素质的要求较高，且更需考虑团队配合能力，因此也是医院内重点培训对象。TBL教学法是一类能够促进团队协作能力的教学模式，其主要优势在于可以提高被培训者的自学和团队协作能力，同时针对培训内容开展相应的考核，以理论结合实践为基础，更适用于急诊护理这类对团队操作和实践操作要求更高的培训工作，保证护理人员经培训后可提高自身素质和配合技巧。