品管圈应用临床护理路径对脑梗塞病人实施健康教育的效果观察

张亚会，张嘉丽，程晓晖

（广东省第二人民医院神经内科，广东 广州 510000）

脑梗塞是临床中较为常见的突发性脑部疾病，其主要发病原理是脑部血液供应异常，使得供血及供养不及时，从而发生局限性脑组织的缺血性坏死、软化。品管圈是以提升工作质量及效率为目的，保障患者在入院到出院的全过程中均可接受科学合理的治疗[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2017年11月～2018年11月所收治的290例脑梗塞患者作为研究对象，以中心随机法将患者分为研究组和参照组，各145例。其中，研究组男80例，女65例；年龄48～81岁，平均（64.67±5.69）岁;参照组中，男82例，女63例；年龄49～83岁，平均（65.18±5.37）岁。对比两组患者年龄、性别、病史等基线资料，组间不具有差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者行常规健康教育，包括心理干预、用药指导等。研究组患者在品管圈联合临床护理路径上实施健康教育，包含以下内容：

1.2.1 构建品管圈

共包括8名成员，设置统计员1名，圈长1名、副圈长1名，护理人员5名。各个圈员在圈长的指导和监督下实施临床护理路径[2]。

1.2.2 实施护理方案

①观测患者体征变化：在患者住院3h内，及时对患者给予吸氧措施，并建立顺畅高效的静脉通道，注重观察和检测患者的生命体征情况、血样饱和度等，同时及时进行静脉抽血，叮嘱和监督患者注意卧床休养。

②实施健康宣教：帮助患者了解临床护理路径计划的实施方向和内容，向他们讲解病情检查的配合事项及目的。此外，根据患者的知识水平以及文化背景的不同实施分层次的健康教育，比如情景演示、反复沟通等形式讲解脑梗塞的发病机制、干预措施、防控手段、治疗意义及注意事项等[3]。

③及时提供心理疏导：护理人员应积极和患者进行交流和沟通，认真倾听他们的忧虑，同时鼓励家属加强对患者的关怀，使患者充分体会到家人和朋友的关心，有利于发泄内心的不安及焦虑[4]。

④优化护理路径：发放临床护理路径表，及时对患者及其家属介绍临床路径表的目的、内容和积极作用，并根据路径表的具体要求实施护理，每实现一项工作则在表中对应打上对勾，未完成则打上叉号，护理人员在进行记录时需要根据患者的康复情况进行分析，并采取积极的应对处理[5]。

⑤巩固监督阶段：引导医护人员学习脑梗塞的发病机制、护理方法、治疗措施及康复训练等知识，同时对临床护理路径的实施过程进行调整和改善。

1.3 观察指标

观察和分析两组患者的神经功能损伤、运动功能及MBI分值。并以患者入院2周作为时间单位，评估两组患者的治疗依从性，记录其坚持锻炼的时长。

1.4 统计学方法

核算软件为：SPSS 23.0版本，其中患者的坚持锻炼占比、神经功能损伤、运动功能及MBI分值以“均数±标准差”方式展现，行t检验，两组脑梗塞患者的治疗依从性用n（%）的形式表达，行x2检验，组间对比P＜0.05即可证实有差异性具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的神经功能损伤、运动功能及MBI分值

通过表1数据可知，护理前，两组的神经功能损伤、运动功能及MBI分值均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组各项分值均比参照组理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者的神经功能损伤、运动功能及MBI分值（ ±s）

表1 对比两组患者的神经功能损伤、运动功能及MBI分值（ ±s）

组别 例数 神经功能损伤 运动功能 MBI护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后参照组 145 35.52±3.47 27.35±1.57 20.28±3.49 12.26±2.33 30.24±4.36 53.76±2.43研究组 145 35.47±3.53 21.82±1.49 20.37±3.75 5.93±2.48 29.85±4.62 71.74±3.25 t-0.1216 30.7648 0.2116 22.3999 0.7393 53.3533 P-0.9033 0.0001 0.8326 0.0001 0.4603 0.0001

2.2 对比两组患者护理期间的治疗依从性

通过表2数据可知，研究组患者坚持锻炼的比例以及坚持时间均比参照组理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理期间的治疗依从性比较（ ±s）

表2 两组患者护理期间的治疗依从性比较（ ±s）

组别 例数 坚持锻炼 坚持时间（h/14）例数 %参照组 145 70 48.28 11.71±1.54研究组 145 138 95.17 20.46±3.23 t/x2 - 78.6210 29.4449 P-0.0001 0.0001

3 讨 论

临床护理路径作为一项规范、灵活、创新的医学护理手段，可以帮助患者从入院到出院的过程中接受有效、连续、科学的治疗及护理措施。通过结合品管圈的科学理念，将其充分运用到脑梗塞的临床护理路径中，在圈员的协助、促进和配合下，使各个医护成员高效执行临床护理路径中的所有环节，迅速发现、反馈并解决护理过程中的不足，通过循序渐进地设置护理目标，对护理内容和质量进行客观评估，进一步实现提高护理效果的目标。

本研究结果显示，经过一系列护理后，与参照组对比，研究组的神经功能损伤、运动功能、MBI分值、坚持锻炼人数及坚持时间均较为优越，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，品管圈应用临床护理路径可以有效提升患者的治疗配合度，进而提升护理干预的品质，促进患者早日恢复健康。

综上所述，品管圈应用临床护理路径对脑梗塞患者实施健康教育，既可以加强医护人员的专业技术和职业素养，同时能促进提升患者对脑梗塞治疗的依从性，同时有助于改善神经功能损伤、运动功能及MBI分值，提高患者的生活质量。