活动能力测试结合个体化护理干预手段 提高临床老年患者防跌宣教有效率

丘艳红

（广州市番禺疗养院，广东 广州 511490）

数据显示，超过65岁老年人每年跌倒次数超过1次的人约占1/3，跌倒的次数随着老人年龄的增长而逐渐升高。老年患者跌倒会严重影响其身心健康，其影响老年人的生活自理能力，还会给家庭和社会带来沉重的经济负担和精神压力[1]。对于预防老年人跌倒，本院做了护理干预调查现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2019年8月我院收治的临床跌倒患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例，两组患者均采用相应的药物治疗，但对照组采用一般护理措施，男28例，女17例，年龄65～91岁，平均（41.69±9.06）岁；观察组在对照组的基础上采用个体化护理干预措施，男27例，女18例，年龄65～89岁，平均（43.04±8.22）岁。

1.2 方法

对于干预组，护理人员充分考虑患者的实际情况（疾病情况、生理情况和心理情况）以及环境因素采用综合护理干预的方法进行护理。对所有患者半年和一年内跌倒的次数进行统计。

1.3 措施

1.3.1 评估护理

其实对护理对象的健康资料进行连续收集、核实和记录的全过程。如果有病人入院，作为护理人员，需要向患者和家属详尽的介绍医患环境，比如哪些地方患者容易发生跌倒，叮嘱患者多加小心，对于行动出现障碍的老年人，建议患者家属时刻陪护，对于不能陪护的患者，必须做好签字确认，防止医疗纠纷的发生[2]。老年患者性格固执、对自身能力认识不足或过于自信、患者、家属、陪护安全意识不足，现通过对患者进行全面指导，如辅助患者上下床、行走搀扶情况，并对使用轮椅帮助运动进行了正确的指导，其次根据患者实际情况，通过医生和康复师对患者治疗提出的病情和肌力情况进行正确的活动规范。最后通过改变体位等注意方式、药物治疗的副作用进行严格宣教。降低老年患者跌倒的风险。

1.3.2 环境的改善

在布置病房的时候应该注意，为了确保病房的安全性，必须保证病房有充足的照明，叮嘱患者在睡觉之前应该对床头灯进行预留，针对患者行动不便等因素，值班护士应及时对患者进行帮助，主要针对患者的如厕问题。

为了防止老年人滑倒，必须时刻保证病房地面整洁、干燥，如果地面刚被清理过，应用明显的标示牌警示患者绕行。患者在住院期间，尽量穿合适的鞋，防止穿过大的衣裤；在病房区域被的厕所和楼梯，应该设置扶手，且由其是卫生间应安装紧急呼叫按钮，并对患者入院时对其进行紧急呼叫铃的使用方法和主要事项。

1.3.3 健康宣教

结合患者情况选择最合适的教育方法做好健康教育工作。在开展健康教育的过程中，应该关注健康教育的实效。端正患者态度，强化患者健康认知，引导患者及时将自己的疾病情况以及恢复情况反馈给医护人员，医护人员根据患者的实际恢复情况调整健康教育的内容，提高预防跌倒的有效性。入院时对患者进行平衡能力、步行能力评估、活动能力测试和FRASE老年人跌倒风险评估表，同时评估患者、家属或照顾者安全意识及防跌知识掌握情况，根据评估结果进行有针对性宣教，让患者认识自身存在哪些跌倒风险，并提供防跌视频及防跌资料等多种形式的宣教手段，鼓励患者、家属照顾者共同参与防跌安全管理，护士日常查房检查防跌措施落实情况。

1.3.4 重视服药护理

老年人因为记忆问题可能出现药物多服或者漏服的现象。老年常用药物主要有：抗压药、降糖药、安眠药等。服用镇静催眠药容易使患者失去判断力，另外患者容易发生头晕，对于这类患者，服药后应该安排患者尽量卧床，避免来回走动，增加跌倒概率；护理人员应该叮嘱引导患者在餐前服用降糖药，为了防止低血糖，叮嘱患者定时进食；降压药的服用可能使患者容易发生体位性低血压，叮嘱患者改变体味或者起床的时候应该动作轻缓。为了防止夜晚排便导致跌倒概率增加，根据患者实际排便规律，帮助患者合理安排泻药服用时间。患者和医护人员之间必须加强沟通，作为医护人员，尽量将注意事项全面详细的告知患者和家属，取得患者和家属的认可，保证可以得到他们的支持，作为患者，应该积极配合护理，降低跌倒概率[3]。

1.3.5 重视护理记录

患者入院后，医护人员就应该对患者进行评估，主要评估的因素有年龄、服药、活动能力等情况，评估分数大于13分，患者视为跌倒高风险人群，这样的患者群体需要再床头标注警示标志，防治患者跌倒，且需要进行每周记录，其次对于患者可能产生跌倒的因素以及合理的保护措施详细的记录到护病记录中。做好相应的分析和总结，比如心血管疾病的患者发生跌倒的原因大多是病例性变化以及环境因素联合导致。对于这类患者，跌倒的护理重点在预防，对于刚入院患者的身体情况进行正确的评估，通过改善患者生活环境、积极采取有效的措施以及加强健康教育等方法预防患者跌倒，作为护理人员需要高度重视预防住院患者的跌倒情况。

1.4 统计学方法

根据研究数据结果进行综合评估和分析，均采用SPSS 20.0统计学软件对本次研究数据进行统一分析。统计的方法来对数据进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。计量资料用x2表示。

2 结 果

根据表1显示，两组患者在半年和一年内发生的跌倒史概率数据对比中，观察组的数据明显优于对照组数据，两组患者数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者在跌倒史发生率的对比请况（n，%）

3 讨 论

在过去，大多医院只是采用传统的防跌倒措施预防患者跌倒，预防跌倒的主要措施是：在容易发生跌倒的地点放置警示牌，对放入院的患者进行充分的健康宣导，对患者进行风险评分，为患者营造一个整洁和安全的病房环境。患者跌打会导致患者住院时间延长，严重的甚至有医疗纠纷的现象发生，为了改善这类情况，在对高危人群开展健康宣导的过程中，需要对家属进行同步宣导，提高患者和家属的配合度[4]。综合干预措施的应用，可以有效提高患者自我防护意识，自我防护意识的提高可以有效降低跌倒的概率，同时提高患者及家属防护意识也正是预防跌倒的前提。在整个住院期间，对于减少跌倒事件的发生，护理人员的作用十分重要，护理人员在护理过程中，首先应该加强患者预防跌倒的意识，做好健康宣导，必要时还应该引导或者帮助患者如厕或行动，工作内容繁多而复杂，医院应该做好护理人员的奖酬计划，保证工作积极性[5]。

综上所述，根据活动能力测试结果对老年人患者开展有针对性的个体化宣教，再配合综合的护理方法，可以极大程度的降低老龄化患者住院期间的跌倒概率，值得进一步推广应用。