针对性护理对肝硬化并食管胃底静脉曲张及腹水患者的效果

刘均英，李 玲，成伙娣

（广州医科大学消化病研究所，清远市人民医院，广东 清远 511500）

食管胃底静脉曲张及腹水是肝硬化较为常见的并发症，发生食管胃底静脉曲张主要原因在于门静脉高压形成后，使来自消化器官和脾的回心血量在通过肝脏时受到一定阻碍[1]，使门静脉交通支充盈扩张。肝硬化患者常见并发症之一包括肝腹水，而肝腹水的出现同样表示肝硬化疾病严重程度，一旦出现腹水，5 年病死率约44～85%[3]。本研究主要探究针对性护理对肝硬化并食管胃底静脉曲张及腹水患者的效果进行探究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选本院2018年6月～2019年6月接收的肝硬化并食管胃底静脉曲张及腹水80例患者。将其按照单双号分组方式分为研究组与参照组，各40例。其中，研究组患者男22例，女18例；平均年龄（52.13±2.85）岁，参照组患者男21例，女19例；平均年龄（51.36±1.98）岁。比较研究组与参照组患者基线信息，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

参照组患者实施常规护理干预，即：常规心理疏导，口头健康宣讲，观察患者生命体征等常规护理。针对性护理应用于研究组患者中，具体体现在以下几方面：①针对性心理疏导：患者在长时间患病过程中，难免会出现焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员应积极与患者进行沟通，对其心理行为变化密切关注，根据患者自身情况与心理状态对其进行针对性心理疏导，为患者讲解治疗成功案例，进而提升患者治疗信心，健康知识教育的实施，可有效增强患者对自身疾病相关知识的认知，使患者有效自我调节心理状态。②出血护理干预：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施生长抑素治疗，进而减少门静脉血流量从而降低门静脉压力，对患者血压、心率等生命体征进行严密监测，并严密观察患者有无吐血、腹胀等不良情况，若发现患者出现血压下降、面色苍白等情况，及时通知医生实施紧急抢救。③饮食护理干预：告知患者日常饮食应以易消化、高营养、高维生素食物为主，多食用新鲜水果蔬菜，禁止食用辛辣刺激性食物、油炸食物坚果等不易消化食物，晚期肝硬化并有肝昏迷者，应限制蛋白摄入；便秘者可进食火龙果、香蕉、蜂蜜等保持大便通畅。④药物护理干预：普萘洛尔是非选择性ß一受体阻滞剂，通过收缩内脏小动脉，使门静脉血流减少和门静脉压力下降，从而控制出血、改善内镜下胃黏膜病变及防止再出血的效果。服药期间，需监测脉搏及血压情况，教会患者学会使用自动血压计测量血压及脉搏。

1.3 观察指标

采用SF-36生活质量评分表比较组间患者护理前后的生理机能、躯体疼痛、情感职能、精神健康，分数越高，说明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软分析处理，计量资料t检验，研究组与参照组之间差异呈P＜0.05，说明具有统计学意义。

2 结 果

生活质量，护理前，研究组与参照组患者生活质量各项评分差异，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，组间患者生理机能、躯体疼痛、情感职能、精神健康均有所改善，其中，研究组改善效果更为优异，与参照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情由表1。

表1 研究组与参照组患者生活质量比较（ ±s）

表1 研究组与参照组患者生活质量比较（ ±s）

组别 例数 生理机能 躯体疼痛 情感职能 精神健康护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 40 56.32±10.25 92.65±4.52 58.63±4.28 89.34±5.82 78.61±2.34 92.36±1.87 75.67±1.85 93.64±3.46参照组 40 57.21±8.64 83.57±5.89 57.25±3.46 73.58±2.86 78.19±2.87 84.28±0.98 75.42±1.56 87.49±2.19 t 0.419 7.734 1.585 15.370 0.717 24.205 0.078 9.498 P 0.337 0.000 0.058 0.000 0.237 0.000 0.468 0.000

3 讨 论

肝硬化在肝脏疾病中较为常见，有研究[3]表明，肝硬化易出现多种并发症，其中，食管胃底静脉曲张和腹水较为常见，而食管胃底静脉曲张破裂出血为肝硬化患者死亡的主要原因，在食管胃底静脉曲张破裂出血后，由于血容量的减少，致使周围循环衰竭，死亡率较高，此时患者应绝对卧床休养并禁食[4]。肝硬化腹水的出现，意味着患者已达到肝硬化晚期，腹水临床症状主要表现为：胸水、胸痛、腹部凸起、呼吸困难等。

患者在发病过程中极易出现消极、焦虑等不良心理状态，严重影响患者治疗效果，针对性护理干预可有效预防与控制疾病诱发原因，对患者进行针对性心理护理，出血护理、饮食护理、药物护理等全面护理干预，有效提升患者治疗效果，改善患者不良心理状态，提升其生活质量。

综上所述：针对性护理干预用于肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂及腹水患者中可有效提升患者生活质量。