108例肾移植术后患者运用益蔻四子散封包技术缓解腹胀的临床护理

2020-09-21关巧雯

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年37期

关巧雯

（广东省中医院，广东广州 510000）

肾移植是尿毒症患者的有效治疗方法，可提高其生活质量，延长患者的存活时间[1]，恢复患者的工作能力。病人由于惧怕术口疼痛，活动量少，导致肠蠕动减慢，肠腔积气、积便，容易出现腹胀等并发症[2]，我院将益蔻四子散封包热熨用于同种异体肾移植术后腹胀中，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择我院2019年1月～2019年12月我院收治的108例同种异体肾移植术术后患者资料，其中男73例，女35例，年龄28～64岁，平均42.97±9.19岁，病史2个月～10年，平均7.12±0.31年。疾病类型：血液透析治疗者70例，腹膜透析者30例，其他8例。见表1、表2。

表1 不同性别的分布表（n，%）

1.2 方法

给予所有患者益蔻四子散封包热熨治疗，处方为草果120 g、豆蔻（白蔻仁）100 g、吴茱萸150 g、益智（益智仁）100 g，将益蔻四子散置于瓦煲中，使用文火加热，以可闻及香气为宜之后装入布袋中，使密闭性好的布袋保温，控制药包温度在60°C～70°C，操作前对患者的心理状况与体质评估，给患者讲解热敷的目的与意义，使用药熨手法，先试温，温度以患者可耐受为宜，之后将益蔻四子散封包置于患者腹部，采用顺时针方向对患者腹部进行热熨，热熨15 min后，再将有余温药包置于患者腹部，以增加其通便作用。

1.3 观察指标

（1）腹胀治疗效果，显效为益蔻四子散封包热熨治疗24 h内患者腹胀消失，肛门矢气；有效为治疗后24～48 h后腹胀减轻或消失，肛门矢气；无效为治疗后患者腹胀未减轻，肛门未矢气[3]；（2）腹胀消失时间与肛门矢气时间；（3）护理满意度，包括很满意、较满意、一般、较不满意、很不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0，采用描述性统计，计数资料采用率和构成比，计量资料采用均数±标准差、中位数（四分位数间距）。

2 结果

2.1 腹胀治疗效果

108例患者中，显效者70例64.81%，有效者36例33.33%，无效者2例，1.85%，有效率为98.14%（106/108）。见表3。

表3 患者腹胀治疗效果（n，%）

2.2 腹胀消失时间与肛门矢气时间

患者的腹胀消失时间为3.33±1.38 h，肛门矢气时间为26.95±42.66 h。

2.3 护理满意度

108例患者中，很满意者88例81.48%，较满意者18例16.66%，一般满意者2例1.85%、较不满意者0例、很不满意者0例（106/108）。见表4。

表4 患者护理满意度（n，%）

3 护理体会

3.1 益蔻四子散封包热熨缓解肾移植术后患者腹胀

肾移植术后，患者腹胀会导致患者的膈肌上抬，降低肺顺应性，加重患者病情。中医认为，“脾为后天之本”，主运化敷布，“胃为水谷之海”，主受纳腐熟，脾胃为气血生化之源，脾运化无力，胃弱受纳无能，可见腹胀、食欲不振症状，继而出现百骸失养、化源匮乏等，引起萎软无力、肌肉瘦弱，而重要热敷用温热之力，将草果、豆蔻（白蔻仁）、吴茱萸、益智（益智仁）药物药效通过体表透入血脉、经络中，从而起到活血行气、温中消食、温经通络、散热止痛、健脾开胃之效，其中草果具有燥湿健脾的功能；豆蔻可化湿消痞、行气温中、开胃消食；吴茱萸具有散寒止痛、助阳止泻之效[4-5]；益智有益脾胃、理元气的功用；本科室因此将益蔻四子散封包热熨用于肾移植术后腹胀的治疗，疗效显著。

3.2 传承中医特色护理技术，有效提高患者护理满意度

患者出现腹胀时，往往伴随心情焦虑，管床护士先评估患者腹部皮肤情况、对热的敏感度、有无过敏史等，将药包温度控制在60°C～70°C顺时针按摩患者腹部，待药包温度降到30°C～40°C，再将有余温药包置于患者腹部，以增加其通气通便的作用，整个治疗时间约25 min，本科室选择益蔻四子散处方药热熨治疗，传承中医特色疗法，加快患者术后康复，从而提高了患者的护理满意度。