慢性肾衰竭合并冠心病患者血浆氧化型低密度脂蛋白水平变化及临床意义

杨桂彧

（云南省文山州人民医院，云南 文山663009）

现如今，肾脏替代技术正在不断地进步与发展，能够显著延长慢性肾衰竭患者的生命，但是极容易受到各种因素的影响[1]。在临床治疗中，动脉粥样硬化性心血管疾病一直是慢性肾衰竭的主要并发症，加剧患者的死亡率[2]。而根据以往研究表明，血浆氧化型低密度脂蛋白对于患者血管内皮细胞的功能以及结构造成巨大地损伤，极可能是动脉粥样硬化的独立危险因素[3]。但是对于慢性肾衰竭合并冠心病患者血浆氧化型低密度脂蛋白水平变化的临床试验几乎没有。基于此，本文将选取共计88例调查者，其中44例为慢性肾衰竭合并冠心病患者，44例为健康自愿者。将其分为两组进行静脉采血与血浆氧化型低密度脂蛋白水平变化的测定，最终对其慢性肾衰竭合并冠心病患者的血浆氧化型低密度脂蛋白水平变化的临床意义进行探讨，从而为提出针对性治疗提供帮助，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象主要为我院所抽取的共计88例调查者，其中44例为慢性肾衰竭合并冠心病患者，44例为健康自愿者。2018年8月至2019年8月为研究时间，并且通过数字随机的方式将研究对象分为两组，即健康自愿者为对照组与慢性肾衰竭合并冠心病患者为研究组。其中，对照组男性调查者共计20例，女性调查者24例，平均年龄为（58±24）岁。研究组男性患者共计30例，女性患者14例，平均年龄为（57.5±23.5）岁。研究期间同时为调查者进行静脉采血，将调查者的血浆TG、TC、LDL-C、HDL-C、ALB以及Scr指标进行测定。

将收集的两组调查者的数据全部纳入统计学软件中，实现对数据的分析，可以知道患者的一般资料数据虽有差异，但在统计学上无意义（P>0.05）。

纳入标准：患者诊断符合国家医学会颁发的关于慢性肾衰竭合并冠心病诊断标准。排除标准：（1）排除在静脉采血中有晕针、晕血反应的调查者。（2）排除妊娠及精神异常调查者。

1.2 方法

首先，保障所有调查者在入选前一个月之内并没有服用任何降脂药物或是抗氧化药物，并且对所有调查者的饮食都经过了相应地控制。其次，在采血前一天，保证调查者的饮食为素食[4-5]。在第二天清晨进行空腹静脉采集血液样本。之后利用酶学法对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）进行测定。随后，利用全自动生化分析仪自动检测。采用ELISA双抗体夹心法对ox-LDL进行测定。将特异性单克隆抗体包被固相载体，与待测血浆样品中ox-LDL进行结合，再将酶标记特异性抗体加入其中，随后将底物显色加入[6]。在492nm处酶标仪进行测定。OD值域标准血清浓度进行回归后，将样品浓度进行计算。血白蛋白（ALB）与Scr值通过检验科进行测定。

1.3 观察指标

对研究组与对照组的ox-LDL以及血脂变化进行对比分析，血脂变化主要包含：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、血白蛋白（ALB）、Scr值。

1.4 统计学方法

本研究所收获的两组调查者的整体数据与信息，通过SPSS21.0进行分析、处理。利用率（%）作为计数资料的表示，通过卡方检验，利用±s来对计量资料进行表示，经t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组调查者血脂变化对比

根据调查研究结果显示，研究组患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、血白蛋白（ALB）、Scr等血脂变化都要高于对照组调查者，具体如表1所示。

2.2 两组调查者ox-LDL变化对比

根据调查研究结果显示，研究组患者的ox-LDL变化同样也要高于对照组调查者，具体如表2所示。

表1 两组调查者血脂变化对比（±s）

表1 两组调查者血脂变化对比（±s）

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表2 两组调查者ox-LDL变化对比（±s）

表2 两组调查者ox-LDL变化对比（±s）

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3 讨论

现如今，肾脏替代技术正在不断地进步与发展，能够显著延长慢性肾衰竭患者的生命，但是极容易受到各种因素的影响。在临床治疗中，动脉粥样硬化性心血管疾病一直是慢性肾衰竭的主要并发症，加剧患者的死亡率。根据以往研究表明，血浆氧化型低密度脂蛋白对于患者血管内皮细胞的功能以及结构造成巨大地损伤，极可能是动脉粥样硬化的独立危险因素。但是对于慢性肾衰竭合并冠心病患者血浆氧化型低密度脂蛋白水平变化的临床试验几乎没有[7]。基于此，本文提出了对患者进行血浆氧化型低密度脂蛋白水平变化测定的诊疗方案。对患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、血白蛋白（ALB）、ox-LDL、Scr值水平变化进行测定。最终根据研究结果发现，研究组慢性肾衰竭合并冠心病的血浆氧化型低密度脂蛋白水平变化要明显高于对照组的健康调查者，由此可见，提示血浆ox-LDL的水平在肾脏疾病的发生发展中及并发动脉粥样硬化性心脏病中起到了极为主要地作用。

综上所述，针对于慢性肾衰竭合并冠心病患者采取血浆氧化型低密度脂蛋白水平变化测定，能够将动脉粥样硬化的存在以及严重程度间接地进行提示。从而为患者提出针对性地治疗方案，具有十分显著地应用意义，值得大力推广使用。