彩色多普勒超声在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用

周琳

南城县人民医院超声科 （江西南城 344700）

乳腺肿块是女性常见疾病，包括良性、恶性两种类型。恶性乳腺肿块即乳腺癌，是一类发病机制复杂、发病率高且死亡风险高的恶性肿瘤，同时也是最为常见的女性恶性病变[1]，恶性程度高，对女性患者的生存期、生命质量均具有较为严重的影响[2]。近年来，随着乳腺肿块的高发与年轻化，临床对乳腺肿块良恶性鉴别方面的重视度在逐步提升，早期发现与准确鉴别能够为临床治疗方案的制定提供基础[3]。目前，乳腺肿块良恶性鉴别的金标准为病理活检[4]。此外，超声、触诊、红外线扫描等在乳腺肿块诊断中也较为常用。彩色多普勒超声属超声诊断的一种，具有操作简便、可复性与安全性高等优势，是我院近年来针对乳腺肿块的首选诊断技术。本研究分析彩色多普勒超声在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年11月我院收治的乳腺肿块患者58例为研究对象（均为女性），所有患者均经病理活检确诊，分为良性组（35例）与恶性组（23例）。良性组年龄27～59岁，平均（39.71±2.85）岁。恶性组年龄30～65岁，平均（45.07±3.95）岁。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

纳入标准：患者主要以乳腺肿块伴不同程度疼痛为主诉入院；经由手术病理活检确诊；病例资料完整；认知功能、精神状态均正常。排除标准：合并其他类型恶性病变的患者；合并重要脏器如心、肾、肝等功能异常的患者；对诊疗工作的配合度较差的患者；自行中断诊疗的患者；诊断与治疗无法耐受的患者。

1.2 方法

两组均利用彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦iU Elite）开展检查。检查前向患者介绍超声检查流程、注意事项。检查过程中患者根据医师要求进行平卧位、侧卧位等体位的调整，并保持双臂上抬完全暴露双侧乳腺组织。超声探头的初始频率为5～14 MHz，扫描中心为两侧乳头，呈放射性扫描，明确乳腺肿块的具体位置，对肿块区域进行多切面纵向、横向扫描，观察肿块的形态、大小、边界、内部回声、钙化等情况；同时，对肿块内血流走向、血运形态等进行扫描并获取相关参数，通过多普勒频谱分析乳腺肿块内部收缩期血流峰速值（Vmax）、舒张末期最低血流速值（Vmin）、阻力指数（resistent index，RI）等血流参数。

1.3 临床评价

比较两组彩色多普勒超声声像图（形态、边界、钙化情况、内部回声、纵横比等）、血流参数等指标，并统计彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺肿块良恶性的符合率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组彩色多普勒超声声像图情况比较

良性组肿块形态规则、边界清晰光滑、内部回声均匀、无钙化、纵横比＜1的占比均显著高于恶性组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组彩色多普勒超声声像图情况比较[例（%）]

2.2 两组乳腺肿块血流参数水平比较

良性组Vmax与RI 水平显著低于恶性组，Vmin水平显著高于恶性组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组乳腺肿块血流参数水平比较（±s）

表2 两组乳腺肿块血流参数水平比较（±s）

注：Vmax 为收缩期血流峰速值，Vmin 为舒张末期最低血流速值，RI 为阻力指数

组别 例数 Vmax（cm/s） Vmin（cm/s） RI良性组 35 17.95±1.04 7.52±0.89 0.59±0.03恶性组 23 21.18±1.33 5.69±0.75 0.81±0.07 t 2.409 3.513 3.891 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺肿块良恶性符合率

彩色多普勒超声提示，良性肿块32例，恶性肿块26例，诊断符合率为94.83%（55/58）。

3 讨论

近年来，乳腺肿块的发病率呈现一定的上升趋势，以良性肿块常见。若未及时发现，并开展有效干预，部分良性肿块会向恶性发展，从而增加继发乳腺癌的风险[5]。乳腺癌是发病率仅次于肺癌的恶性肿瘤。随着女性文化程度、健康意识的提高，以及我国相关宣教与普查工作的落实，社会对乳腺癌、宫颈癌等女性高发恶性肿瘤早期筛查的重视度及普及率在不断提升[6]。早期发现并干预是临床乳腺癌防治的关键内容[7]，病理活检是确诊该病的金标准，但活检属于有创操作，会对女性身体造成一定的损伤，且存在一定的感染风险，人们的认可度、接受度普遍较低，不适用于疾病的早期筛查。

近年来，随着影像学技术的发展，各类影像技术在乳腺癌中的诊断价值也日益突出。超声是普及率最高且较为安全的早期诊断方式，属于无创检查技术。彩色多普勒超声是诊疗中常用的超声诊断方式，其通过超声探头扫描乳腺组织，能够有效探查乳腺肿块的形态、大小等情况；同时，随着相关影像学技术的不断进步，超声图像清晰性高，能够有效明确肿块内部的回声、钙化及血流信号等情况，为乳腺肿块的诊断与鉴别提供了可靠的依据[8-9]。本研究结果显示，良性组肿块形态规则、边界清晰光滑、内部回声均匀、无钙化、纵横比＜1的占比均显著高于恶性组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明良恶性肿块在上述声像图项目中存在较为显著的差异，可作为有效的鉴别依据；同时，良性组乳腺肿块内部Vmax、阻力指数RI 水平均显著低于恶性组，Vmin水平显著高于恶性组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明彩色多普勒超声通过血流走向、血运形态等方面扫描获取的相关血流参数能够有效进行良恶性的鉴别；此外，以病理活检结果为参考，彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺肿块良恶性的符合率为94.83%，准确率较高。

综上所述，彩色多普勒超声的声像图、血流参数等能够进行乳腺肿块良恶性的有效鉴别，准确率较高。

［参考文献］

［1］ 张燕玲，符有文.乳腺癌的CT 诊断价值[J].现代医用影像学，2019，28（3）：516-518.

［2］ 张文浩. CT 检查联合钼靶 X 线检查在乳腺癌中的诊断价值[J].临床合理用药，2018，11（36）： 103-104.

［3］ 佟莉.高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的临床价值分析[J].中外医疗，2018，37（29）：183-184，187.

［4］ 徐炜，屠建国，王际云，等.益气健脾汤联合化疗对乳腺癌患者生活质量和免疫功能的影响[J].中华中医药学刊，2018，36（5）：1219-1221.

［5］ 侯颖.彩超联合超声弹性成像技术在良恶性乳腺结节鉴别诊断中的应用价值[J].医疗装备，2019，32（12）：23-24.

［6］ 李毅，吕艳丽，赵越，等.超声和 X 线检查对乳腺病变的诊断效能分析[J].中华乳腺病杂志（电子版)，2016，10（5）：295-299.

［7］ 李仁和.浅析胸部CT 检查对乳腺癌的临床早期诊断价值[J].现代医用影像学，2017，26（2）： 394-395.

［8］ 魏丽美，黄敬垣，杨雪梅，等.彩色多普勒超声结合超声弹性成像对非哺乳期乳腺炎、乳腺癌的诊断分析[J].中国基层医药，2017，24（3）：443-447.

［9］ 徐敏涛，毛爱弟，钟树兴.超声弹性成像应变率比值法鉴别良恶性乳腺肿瘤分析[J].现代医用影像学，2019，28（7）：1653-1654.