高频彩超联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

王沫

江西省彭泽县人民医院超声科 （江西彭泽 332700）

甲状腺结节是一种发病率较高的内分泌疾病，可分为良性结节及恶性结节，临床可根据结节不同的病理性质对患者实施针对性的治疗方案，因此，早期确诊甲状腺结节并判定其性质具有极为重要的意义[1]。以往临床多采用高频彩超诊断甲状腺结节，但由于其图像较为复杂，特异度及灵敏度均不高，且良恶性结节图像存在交叉易导致误诊情况的发生[2]。故单一使用该方式诊断甲状腺结节的效果不佳。本研究探讨高频彩超联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月至2018年11月于我院接受治疗的96例甲状腺结节患者为研究对象，其中男46例，女50例；年龄26～71岁，平均（48.51±5.53）岁；病程1～4年，平均（2.48±0.46）年。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

纳入标准：单发性甲状腺结节患者。排除标准：伴有其他恶性肿瘤的患者；无法配合医护人员工作的患者。

1.2 方法

所有患者均行高频彩超联合超声弹性成像检查，首先使用深圳开立公司的S9彩色多普勒超声诊断仪及配套的高频探头（频率5～12 MHz）对患者行高频彩超检查，协助其取仰卧位，垫高颈部使颈前检查区充分暴露，对颈前部进行横、纵切面及多切面检查，并详细记录结节数目、大小、形态、有无包膜、内部回声、供血及钙化情况；然后，将以上设备切换至超声弹性成像模式行超声弹性成像检查，将探头垂直于体表，在达到一定程度的压力指数时截取、保存图像，并观察结节的颜色分布情况；最终，由2名超声医师（经验丰富）对影像图像进行评分，判断甲状腺结节性质。

1.3 临床评价

以手术病理结果为“金标准”，比较高频彩超及超声弹性成像单一及联合检查诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度及准确度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理结果

手术病理结果显示，96例患者中，58例为良性（8例为增生结节、13例为腺瘤、37例为其他结节），38例为恶性（2例为髓样癌、26例为乳头状腺癌、10例为滤泡性腺癌）。

2.2 高频彩超、超声弹性成像单一及联合检查诊断甲状腺良恶性结节的结果

与单一高频彩超、超声弹性成像检查比较，联合检查的诊断灵敏度、特异度、准确度均较高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1～4。

表1 高频彩超诊断结果（例）

表2 超声弹性成像诊断结果（例）

表3 高频彩超联合超声弹性成像诊断结果（例）

表4 3种检查方式的诊断效能比较（%）

3 讨论

甲状腺结节患者早期并无明显症状，起病较为隐匿，大部分患者因无法及早诊断、治疗而出现病情加重的情况，病情严重时甚至危及患者的生命安全。甲状腺结节可分为良性结节及恶性结节，根据病理性质不同，临床会对患者采取不同的治疗方案，故准确诊断甲状腺结节的性质，对患者能否得到有效治疗具有极为重要的意义[3]。

多种影像学技术均可对甲状腺结节进行诊断，如核素扫描、CT、MRI 等，但均存在有辐射、费用较高等缺点。在临床疾病诊断中，超声检查无创、无辐射，且费用较低，患者对其接受度较高[4]。在采用高频彩超诊断甲状腺结节时，可显示结节形态、回声、边界等情况，但无法准确显示结节的硬度及弹性情况，进而影响临床诊断，导致误诊、漏诊情况的发生[5]。超声弹性成像技术可通过彩色编码成像客观显示被测组织与周围组织硬度差异，且其图像分辨力较高，能够根据结节颜色判断其软硬程度，进而鉴别甲状腺结节的良恶性[6]。本研究结果显示，与单一高频彩超、超声弹性成像检查比较，联合检查的诊断灵敏度、特异度、准确度均较高，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示高频彩超联合超声弹性成像具有较高的诊断准确度，且可对甲状腺结节性质进行准确判断。

综上所述，使用高频彩超联合超声弹性成像对甲状腺结节的良恶性进行鉴别诊断，灵敏度、准确度、特异度均较高，且具有费用较低、操作简单等优点，可为临床诊治提供参考依据。

［参考文献］

［1］ 侯苏芸，贾晓培，崔可飞，等.血流特征对甲状腺结节良恶性鉴别的价值探讨[J].中国超声医学杂志，2018，34（4）：296-299.

［2］ 熊晶，黄道中，严俊秀，等.高频彩超及弹性成像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值[J].放射学实践，2016，31（5）：446-449.

［3］ 张嬿，康彧，沙晓溪,等.高频彩超对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值[J].西部医学，2018，30（1）：120-123.

［4］ 沈庆龄，李惠彬，卓冠,等.高频彩超联合超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值[J].医疗装备，2019，32（16）：26，27.

［5］ 徐梅梅，辛春，张益兰，等.超声弹性成像技术在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用[J].江苏医药，2015，41（4）：463-464.

［6］ 张冰，齐铮琴.超声检查联合超声弹性成像鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值[J].河北医药，2016，38（16）：2484-2485，2488.