超声脉冲电导治疗仪联合护理干预在急性缺血性卒中偏瘫患者中的应用效果

巫慧方，龙灵

万载县人民医院 （江西宜春 336100）

急性缺血性卒中临床主要表现为猝然晕倒、半身不遂，严重时可引发肺部感染、心功能不全，甚至导致因肾功能障碍而死亡[1]。偏瘫是急性缺血性卒中常见的并发症，严重时可导致患者卧床不起，影响患者的日常生活。因此，及时给予急性缺血性卒中偏瘫患者科学、合理的康复护理干预，对提升其运动功能及日常生活活动能力尤为重要。本研究分析超声脉冲电导治疗仪联合护理干预在急性缺血性卒中偏瘫患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2019年1月于我院就诊的急性缺血性卒中患者84例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。观察组男25例，女17例；年龄45～77岁，平均（59.67±4.51）岁。对照组男26例，女16例；年龄46～76岁，平均（59.67±4.45）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者及其家属均对本研究知情并自愿签署知情同意书。

纳入标准：经头颅CT、MRI 检查确诊为急性缺血性卒中；存在不同程度肢体偏瘫；可进行简单的语言交流。排除标准：存在精神病史；存在既往肢体功能障碍；合并脑部肿瘤。

1.2 方法

对照组采用康复护理干预，具体措施如下。（1）体位管理：初期休养以健侧卧位为主，每隔0.5 h 帮助患者更换1次体位，更换过程中注意避免拖曳或牵拉等粗暴动作。（2）坐位平衡训练：引导患者保持患侧肢体功能位，并帮助其髋关节保持内收内旋位，肩关节保持外展外旋位，使足跟与足尖保持垂直。（3）肢体功能主动训练：指导患者使用相应辅助工具开展主动训练，指导患者在病床上搀扶床头取跪立位，然后缓慢转成坐位，保持床边悬腿坐立6 min。（4）肢体功能被动训练：以肘关节、髋关节、手指关节等为重点训练部位，训练顺序由大关节至小关节，根据患者肢体耐受程度，逐渐增加被动训练时间及各关节活动幅度。（5）日常生活能力训练：鼓励患者完成简单日常动作，包括刷牙、洗脸、进食等，并向其传授基础生活技巧，如穿衣可按照先患侧、后健侧的顺序，脱衣按照先健侧、后患侧的顺序。

观察组在对照组基础上采用超声脉冲电导治疗仪干预：采用河南三浪医疗新技术有限公司生产的SLC-002型超声脉冲电导治疗仪，使用0.9%氯化钠注射液擦洗局部皮肤，取出2片内芯，放入泡棉止水圈，贴合在患侧肌腱附着点处，将超声输出电极连接至贴片背部；取出理疗电极耦合片，连于低频输出电极，并于患侧固定输出电极，使其与患侧上下肢皮肤形成回路；打开电源，选择致孔、中频、超声、干扰、低频，设置强度为0～7，30 min/次，1次/d；干预结束后，摘除治疗头，保留电极片20 min，并维持自然渗透，两周为1个疗程。

1.3 临床评价

（1）比较两组运动功能评分：干预前、后，采用Fugl-Meyer 运动功能量表评估患者的上下肢体运动功能，上肢包括上肢屈肌共同运动等33个条目，满分66分；下肢包括下肢反射活动、分离运动等17个条目，满分34分，分数越高运动功能越好。（2）比较两组日常生活活动能力：干预前、后，采用Barthel 评价量表评估患者的日常生活活动能力，包括大小便、修饰、饮食、步行等10个各方面，采用百分制，分数越高日常生活活动能力越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料采用±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 运动功能

干预后，观察组上肢及下肢运动功能评分均高对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组运动功能评分比较（分，±s）

组别 例数 上肢 下肢干预前 干预后 干预前 干预后观察组 42 39.32±4.25 44.54±3.85 18.25±3.51 25.53±3.22对照组 42 39.41±4.32 42.38±3.97 18.63±3.72 23.72±3.29 t 0.107 2.531 0.482 2.562 P 0.915 0.013 0.600 0.012

2.2 日常生活活动能力

干预后，观察组日常生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组日常生活活动能力评分比较（分， ±s）

表2 两组日常生活活动能力评分比较（分， ±s）

组别 例数 干预前 干预后 t P观察组 42 63.97±7.41 69.51±7.46 3.415 0.001对照组 42 62.24±7.38 65.65±7.87 2.048 0.044 t 1.072 2.307 P 0.287 0.024

3 讨论

急性缺血性卒中好发于老年人，具有致残率高、复发率高等特点，随着我国逐渐进入老龄化社会，该病发病率也呈逐年增长趋势[2-3]。手术治疗后的急性缺血性卒中患者仍可能存在失语、偏瘫等后遗症，其中偏瘫较为常见。偏瘫患者常出现手脚不便、口歪眼斜及说话不清等症状，严重时导致患者卧床不起，甚至丧失日常生活活动能力[4]。

超声脉冲电导治疗仪将穴位、电击、超声等疗法集于一体，具有疏通经络、活血化瘀等作用，可促进偏瘫患者的恢复[5]。本研究结果显示，干预后，观察组上肢及下肢评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组日常生活活动能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示超声脉冲电导治疗仪结合护理干预急性缺血脑卒中偏瘫患者，利于提升患者的运动功能，改善日常生活活动能力。本研究采用的SLC-002型超声脉冲电导治疗仪将4个电极以交叉形状输入患者体内，并于体内形成“内生”的低、中频电流，使部分神经元再生，并代替大脑皮层功能，进一步促进运动功能的恢复。针对急性缺血脑卒中偏瘫患者制定的护理干预计划，以运动康复训练为主要实施内容，通过为患者提供肢体功能、日常生活能力指导等，使其获得全面、系统、科学的康复训练，帮助其建立正确的思维方式，形成良好的生活习惯，改善机体生理功能，加快上下肢运动功能恢复进程，从而改善日常生活能力，帮助患者早日回归家庭。

综上所述，超声脉冲电导治疗仪联合护理干预急性缺血性卒中偏瘫患者，可改善运动功能，提升日常生活活动能力。

［参考文献］

［1］ 赵小秋.早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中的影响研究[J].中国全科医学，2017，20（12）：358-359.

［2］ 张虹.脑出血偏瘫患者护理中综合康复护理干预模式的应用评价[J].中国妇幼健康研究，2017，2（s1）：541-542.

［3］ 王英，郝利，马雪，等.106 例急性缺血性脑卒中血管内治疗并发症的观察与护理[J].重庆医学，2017，46（32）：4597-4599.

［4］ 刘学燕.脑梗死偏瘫患者护理中康复训练指导的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（s1）：579.

［5］ 刘海花，祁瑞刚.超声脉冲电导治疗脑梗死肢体功能障碍疗效观察[J].海南医学，2018，29（18）：2606-2608.