空气压力波治疗仪联合综合康复护理在脊柱骨折术后患者中的应用效果

帅征

江西省中西医结合医院 （江西南昌 330029）

手术是治疗脊柱骨折患者的有效方式，但患者术后需长期卧床休养，血液循环缓慢，易引发下肢深静脉血栓，导致下肢运动功能障碍，从而影响预后[1]。空气压力波治疗仪通过周期性的施加压力挤压下肢，促进静脉回流，可有效减少水肿[2]。综合康复护理集合多种康复护理措施，给予患者针对性康复护理干预以提高护理质量，减少并发症的发生，促进患者早期康复。本研究探讨空气压力波治疗仪联合综合康复护理在脊柱骨折术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月至2019年5月于我院行手术治疗的脊柱骨折术后患者82例，按随机数字表法分为两组，各41例。观察组男23例，女18例；年龄28～69岁，平均（48.33±4.62）岁；手术类型，胸椎骨折7例，腰椎骨折25例，颈椎骨折9例。对照组男22例，女19例；年龄29～69岁，平均（48.21±4.71）岁；手术类型，胸椎骨折8例，腰椎骨折24例，颈椎骨折9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：行脊柱手术，且术后长期卧床；患者及其家属均对本研究知情同意，且已签署知情同意书；临床资料齐全，且能够积极配合护理工作。排除标准：存在血液系统疾病；有精神疾病史或交流障碍；患有全身免疫性疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括术后生命体征监护、营养指导、运动指导以及常规抗凝干预等。

观察组应用空气压力波治疗仪联合综合康复护理，具体如下。

1.2.1 空气压力波治疗仪

空气压力波治疗仪使用前，向患者及其家属讲解仪器使用目的、方法以及注意事项等。采用企晟（上海）医疗器械有限公司 POWER Q-3000空气压力波治疗仪进行辅助干预，术后1 d 协助患者选取平卧位，结合病情选择适当的治疗模式，设定起始压力为100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），5 min 后，再结合其耐受情况逐渐增大压力，以患者感受适宜和无痛为宜，30 min/次，2次/d，10 d 为1个疗程。

1.2.2 综合康复护理

（1）术前干预：向患者详细介绍疾病及治疗相关知识，包括手术方法、预后效果、护理措施以及手术注意事项等，强化健康教育，做好患者心理疏导工作，缓解负面情绪，做好术前准备；告知患者术后预防下肢深静脉血栓的重要性，提升其护理依从性。（2）术后护理。术后当天：协助患者选取平卧位，抬高下肢，促进下肢静脉回流；给予低分子肝素钙4 000 U 行皮下注射，每12小时1次，连续应用12 d；实施双下肢向心性按摩，30 min/次，1次/2 h；并实施空气压力波治疗仪干预。术后第2天：给予康复训练指导，告知患者坚持进行康复锻炼的益处，并指导其进行双下肢直腿交替抬高训练，抬高高度15°，结合患者病情恢复情况逐渐增加运动量。术后第3天：持续进行直腿抬高训练，抬高高度至40°，15次/组，1组/d；在患者能够耐受且不感受疲劳情况下，进行股四头肌收缩等训练。术后第4天：指导患者直腿抬高70°左右，50次/组，1组/d；指导患者在抬腿悬空情况下做屈伸运动，预防下肢深静脉血栓与肌肉萎缩，运动持续至能够下地活动。（3）疼痛护理：术后加强疼痛教育，告知患者镇痛药物安全使用范围以及适当应用有助于术后康复；加强护理人员的疼痛护理培训，提升疼痛护理知识水平，缓解患者疼痛感受。

两组均干预3周。

1.3 临床评价

（1）比较两组术后当天、干预3周后疼痛、肿胀情况：疼痛采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评价，0分表示无痛，10分为疼痛剧烈，评分与疼痛程度成正比；使用软尺测量下肢腿围，计算肿胀程度。（2）比较两组下肢深静脉血栓发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 术后疼痛、肿胀

干预3周后，观察组疼痛评分低于对照组，肿胀程度小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛、肿胀情况比较（±s）

表1 两组疼痛、肿胀情况比较（±s）

组别 例数 疼痛（分） 肿胀程度（cm）术后当天 干预3 周后 术后当天 干预3 周后对照组 41 5.49±1.08 4.63±0.72 5.49±1.87 3.28±1.07观察组 41 5.52±1.11 3.05±0.58 5.53±1.68 2.04±0.35 t 0.124 10.943 0.129 7.053 P 0.902 0.000 0.898 0.000

2.2 下肢深静脉血栓发生率

对照组下肢静脉血栓发生率为19.51%（8/41），高于观察组的2.44%（1/41），差异有统计学意义（χ2=4.493，P=0.013）。

3 讨论

下肢深静脉血栓属于静脉回流障碍性疾病，是由于深静脉内血液不正常凝结所致，患者一旦发生下肢深静脉血栓，可能导致残疾，严重时可能并发肺栓塞，威胁生命安全[3]。由于脊柱骨折术后患者需长期卧床，下肢血流缓慢，致使下肢深静脉血栓发生风险增大，而常规护理多关注于患者术后手术恢复情况，针对下肢的运动锻炼指导内容较为单一，效果有限。

综合康复护理通过给予患者术前、术后多种护理措施，提升术后康复质量，减少下肢静脉血栓的发生。本研究结果显示，干预3周后，观察组疼痛评分低于对照组，肿胀程度小于对照组，下肢深静脉血栓发生率低于对照组，提示空气压力波治疗仪联合综合康复护理能够降低脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓发生率，利于缓解疼痛与肿胀程度。空气压力波治疗仪具有操作简单、安全性高等特点，通过周期性或间歇性对下肢施加空气挤压力，并按照从下到上的顺序依次按摩下肢，促进静脉血液与淋巴液的回流，配合综合康复护理措施利于预防下肢深静脉血栓的发生[4]。综合康复护理通过术前进行健康教育，使患者积极参与治疗，有效提升患者下肢深静脉血栓知识水平，增强其重视程度，使其主动配合术后护理及锻炼，减少下肢深静脉血栓的发生[5]；术后给予空气压力波治疗仪配合按摩、抗凝以及针对性的康复锻炼干预，利于加快下肢血液循环，缓解肢体肿胀，减少下肢深静脉血栓的发生；此外，结合患者疼痛情况及时进行止痛干预，能够减少疼痛对功能锻炼的影响，避免因疼痛而增加血栓发生风险，减少并发症的发生，进而改善患者预后。

综上所述，空气压力波治疗仪联合综合康复护理能够降低脊柱骨折术后患者下肢深静脉血栓发生率，减轻疼痛感受与肿胀程度，利于促进患者早期康复。

［参考文献］

［1］ 辛坤，王婷婷.胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素分析[J].颈腰痛杂志，2019，40（3）：431-432.

［2］ 夏清，凌康，袁海.空气波压力治疗对脑卒中偏瘫患者患侧下肢深静脉血流动力学的影响[J].安徽医学，2018，40（1）：56-59.

［3］ 李巍，王亮，张途，等.气压式血液循环驱动器对脑卒中下肢深静脉血栓的预防作用探讨[J].中国临床医生杂志，2019，47（7）：851-853.

［4］ 郭玉梅，张彦芳，苏灵林.空气波压力治疗仪联合手法按摩预防胃癌术后深静脉血栓形成的护理[J].护理学报，2016，23（16）：56-57.

［5］ 刘新萍，刘新苗，管廷进.早期康复护理介入对膝关节置换患者术后下肢深静脉血栓形成和下肢功能恢复的影响[J].山西医药杂志，2017，46（24）：2967-2970.