生物物理治疗仪联合护理干预在支气管哮喘患者中的应用

李珊珊

天津市河西区中医医院内科 （天津 300163）

支气管哮喘是指由多种细胞（如肥大细胞、中性粒细胞、嗜酸性细胞、T 淋巴细胞、气道上皮细胞等）及细胞组分参与的一种以气道慢性炎症为主要特征的异质性疾病。该类慢性炎症通常与机体出现气道高反应性有关，发病原因包括遗传因素、促发因素（吸烟、空气污染、呼吸道感染等）、变应原（药物与食物、室内外变应原、职业性变应原等）等[1]。临床常使用β2受体激动剂、肾上腺糖皮质激素等药物治疗支气管哮喘患者，但目前尚无法根治，只能尽量控制炎症反应，故多数治疗手段都不甚理想[2]，加之哮喘会限制患者的日常生活，导致工作、社交活动等受限，严重影响患者的生命质量。因此，除有效的治疗外，在日常生活中做好哮喘防控工作也极为重要。基于此，本研究分析生物物理治疗仪联合护理干预在支气管哮喘患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2019年11月我院接诊的84例支气管哮喘患者，按照随机数字表法分为两组，各42例。对照组男22例，女20例；年龄25～70岁，平均（48.36±10.52）岁；病程2～6年，平均（3.45±0.84）年。观察组男21例，女21例；年龄23～70岁，平均（47.93±10.24）岁；病程2～7年，平均（3.78±0.97）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：符合《支气管哮喘防治指南（2016年版）》[3]中支气管哮喘的相关诊断标准，并经实验室检查确诊；精神认知正常，具有正常沟通能力；患者知情并同意参与研究，且已签署知情同意书。排除标准：合并肺结核、肺脓肿、尘肺、慢性鼻咽炎、支气管扩张、食管反流综合征等疾病；合并心、肝、肺、肾功能不全；合并其他严重感染性疾病；伴有免疫系统功能异常及内分泌系统失调。

1.2 方法

两组均接受药物、抗感染、祛痰、止咳及平喘、平衡酸碱紊乱及水电解质等基础对症治疗。

对照组在对症治疗的基础上采取护理干预，具体如下。（1）饮食护理：饮食以清淡为主，避免食用辛辣刺激易过敏等食物，当出现咳嗽时立即停止进食，以免呛咳；施行少食多餐制，避免过饱而影响呼吸。（2）环境护理：将病房温度调至22～26 ℃，湿度调至55%～65%，以保持患者呼吸道黏膜的湿润度。（3）气道护理：指导患者正确呼吸，必要时采用密闭式吸痰法，将痰管插入气道，先吸干净人工气道管口部的痰液，然后吸干净鼻咽部的痰液，最后缓慢退出气道，吸痰时间不宜超过15 s，吸引压力不得过大，一般控制在100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 内；此外，给予氧气雾化吸入护理，8～10 L/min，15～20 min/次，每隔6 h 1次。

观察组在对照组基础上使用德国摩拉生物物理治疗仪（Med-Tronik 型）治疗：患者取坐位，赤足放于镀金板电极上，双手握住柱状电极，启动Allergic 程序，采用自带的可疑过敏原或已有的1 500种过敏原样本检测过敏原基础值（测试值为40～60种），若检测值＞100种则判定为过敏原，依次在仪器中输入基础治疗、器官排毒治疗、器官支持治疗、淋巴激活治疗、胸腺激活治疗、脱敏治疗、支持治疗的代码进行治疗，1 h/次。

1.3 临床评价

（1）哮喘控制情况：哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失，为显效；哮喘减轻，听诊偶闻哮鸣音，为有效；哮喘发作症状无明显改善，为无效；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）肺功能：检测两组干预前及干预后的第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC），计算FEV1/FVC。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

两组总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=1.243，P=0.137），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 肺功能

干预前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC 均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能指标比较（±s）

表2 两组肺功能指标比较（±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05；FEV1 为第1 秒用力呼气容积，FVC 为用力肺活量

组别 例数 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 42 1.89±0.22 1.95±0.24a 2.19±0.03 2.42±0.15a 54.25±6.38 57.78±7.57a观察组 42 1.91±0.24 2.41±0.25a 2.20±0.02 2.79±0.27a 54.14±6.41 62.16±9.47a t 0.398 8.602 1.797 7.763 0.079 2.341 P 0.692 0.000 0.076 0.000 0.937 0.021

3 讨论

若支气管哮喘的病情控制不佳，则会反复急性发作，导致肺部不可逆的气流受限，造成肺功能严重损害，最终诱发肺源性心脏病、肺气肿、呼吸衰竭等严重疾病，甚至威胁患者的生命安全。目前，临床暂无针对哮喘患者的根治方案，常通过药物治疗控制病情发展。据相关研究报道，经长期规范化的治疗，哮喘的控制率可达80%以上[4]。

支气管哮喘的致病因素与病毒、细菌等侵入支气管及化学、物理因素刺激（如粉尘、花粉等多种来自体外的物质）密切相关。目前，《支气管哮喘防治指南（2016年版）》提倡治疗哮喘患者的标准方案应以β2受体激动剂和吸入型糖皮质激素类药物为主，两种药物合用可发挥较好的协调作用，舒张气道，但药物治疗存在一定的局限性，虽可控制哮喘的病情稳定性，但不能改变患者的高敏体质，哮喘迁延难愈，因此，除通过药物控制气道慢性炎症外，还需寻找导致哮喘反复发作的过敏原，进行针对性干预[5]。生物物理治疗的原理是通过电极片将患者自身电磁波输入仪器，进行过敏原检测分析，根据检测结果将过敏原产生的物质波转换成镜像共振波后高倍放大重新输入患者体内，消减过敏原产生的波[6]，在每次干预后，通过共振系统抹去患者体内过敏印记，从而发挥治疗过敏原的效果；加以护理干预，通过指导患者正确进食、饮水，降低因呛咳或太饱导致的风险；通过营造适宜的病房环境，避免因空气不通、环境干燥造成痰液黏稠度增高，咽喉部堵塞痰液，咳痰不出，最终导致呼吸受阻；对气道进行护理，帮助患者排痰及雾化吸入，确保呼吸通畅，可避免支气管痉挛，改善肺通气系统。本研究结果显示，干预后，两组临床疗效均较稳定，且观察组肺功能改善明显，说明生物物理治疗仪联合护理干预行之有效，可保持患者呼吸顺畅，改善预后。

综上所述，生物物理治疗仪联合护理干预应用于支气管哮喘患者的效果良好，可改善肺功能，控制哮喘发作。

［参考文献］

［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2016年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（9）：675-697.

［2］ 邓嘉宁，农正道. MORA 生物物理治疗仪联合布地奈德福莫特罗治疗过敏性支气管哮喘的临床疗效[J].中国临床研究，2018，31（12）： 1640-1643.

［3］ 李慧，杜雨涵.优质护理对哮喘患者疾病治疗和控制的影响[J].华西医学，2015，30（3）：515-518.

［4］ 卢志英.护理干预在支气管哮喘治疗中的应用价值探讨[J].中国现代药物应用，2015，9（6）：235-236.

［5］ 车晓杰，李春梅，刘红梅.护理干预对支气管哮喘患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2017，15（26）：216-217.

［6］ 周超.综合护理干预在支气管哮喘患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（29）：127-128.