头孢噻肟钠联合替硝唑治疗盆腔炎患者的临床疗效

杨丹

信丰县人民医院 （江西信丰 341600）

盆腔炎是指女性盆腔腹膜、子宫周围结缔组织及生殖器官的炎症，多发于中青年女性，病情多反复，且较为顽固，发病后若不及时治疗，易迁延为慢性盆腔炎[1]。因健康女性生殖系统天然具有防御功能，故盆腔炎发病多处于机体免疫力下降时期，病因主要包括经期卫生不良、细菌逆行感染、流产或产后感染、宫腔手术操作感染及其他周边器官炎症蔓延等[2]。不同病因导致的盆腔炎需采用不同方法治疗，临床上存在一定的经验性诊断，使误诊、漏诊率增加，应采用盆腔炎科学规范检查，例如分泌物涂片检查、病原体培养、超声检查及腹腔镜检查等。该病患者多存在易识别症状，包括阴道分泌物增多、腹痛及高热等，治疗不及时可导致不孕或输卵管妊娠，严重威胁患者的身心健康[3-4]。目前，治疗方式主要为药物治疗，但单一药物治疗的效果不佳。因此，本研究探讨头孢噻肟钠联合替硝唑治疗盆腔炎患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2018年11月我院收治的盆腔炎患者122例作为研究对象，每组61例。试验组年龄23～48岁，平均（34.93±7.02）岁；病程0.4～3.4年，平均（1.66±0.68）年。对照组年龄24～49岁，平均（35.46±6.97）岁；病程0.5～3.5年，平均（1.70±0.65）年。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经检查确诊为盆腔炎；近期未服用影响本研究结果的药物；未患有肝、肾功不全疾病；患者及家属在了解研究详情后同意并签字确认。排除标准：有其他妇科疾病或妇科手术史；恶性肿瘤；其他生殖系统功能严重不全；对本研究使用药物及头孢类抗生素过敏；不配合治疗或精神类疾病。

1.2 方法

对照组采用替硝唑（回音必集团江西东亚制药有限公司，国药准字H20033252）治疗：将1 g 替硝唑溶于150 ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，2次/d。

试验组在对照组基础上采用头孢噻肟钠（郑州豫港之星制药有限公司，国药准字H20023118）治疗：将2 g 头孢噻肟钠溶于200 ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，2次/d。

两组均治疗2个月。

1.3 临床评价

（1）治疗效果：治疗期间，腹痛、白带增多及盆腔积液等症状完全消失为显效；治疗期间，腹痛、白带增多及盆腔积液等症状有明显好转为有效；治疗后，腹痛、白带增多及盆腔积液等症状无好转或病情加重为无效[5]；治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组症状恢复所用时间：腹痛、白带异常、高热、盆腔积液。（3）比较两组单核细胞趋化蛋白（monocyte chemoattractant protein，MCP）、白细胞介素4（interleukin-4，IL-4）水平：治疗前、治疗2个月后，采用酶联免疫吸附法检测两组MCP、IL-4水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗效果

对照组治疗有效率低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较

2.2 症状恢复所用时间

对照组腹痛、白带异常、高热、盆腔积液恢复所用时间均长于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状恢复所用时间比较 （d，±s）

表2 两组症状恢复所用时间比较 （d，±s）

2.3 MCP、CRP 水平

治疗前，两组MCP、CRP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2个月后，试验组MCP 水平低于对照组、IL-4水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组MCP、CRP 水平比较（pg/ml，±s）

表3 两组MCP、CRP 水平比较（pg/ml，±s）

注：MCP 为单核细胞趋化蛋白，IL-4 为白细胞介素4

组别 例数 MCP IL-4治疗前 治疗2 个月后 治疗前 治疗2 个月后对照组 61 8.26±1.73 5.49±1.28 22.95±7.68 42.87±9.14试验组 61 8.34±1.94 3.79±1.25 23.37±7.70 47.18±9.30 t 0.240 3.056 0.302 2.582 P 0.810 0.003 0.764 0.011

3 讨论

由于盆腔炎病因复杂且症状较严重，如腹部压迫性疼痛、腰骶部酸痛、阴道分泌物大量增多等，严重影响患者的日常生活与身心健康[6]。因此，寻找有效快速的治疗方法对盆腔炎患者至关重要。常规治疗方式为抗生素或抗厌氧菌药物治疗，但病情易反复，且疗程漫长，患者需长期服药，可能导致耐药性增强，治疗效果欠佳。中医物理疗法包括热敷按摩、中药包塌渍等，可达到刺激血液循环、提高新陈代谢等效果，对治疗盆腔炎患者有一定辅助作用，但不可作为主要的治疗手段，否则病情长期发展会导致严重的并发症发生[7-8]。手术治疗存在较大风险且价格昂贵，部分年轻患者需尽量保存生殖系统完整，所以一般情况下不建议采用。

本研究结果显示，对照组治疗有效率低于试验组，腹痛、白带异常、高热、盆腔积液恢复所用时间均长于试验组；治疗2个月后，试验组MCP、IL-4水平均相对更接近正常水平；说明头孢噻肟钠联合替硝唑可以提高盆腔炎患者的治疗效果，达到甚至超过预期治疗目标，使患者组织机能迅速恢复常态。MCP 为致炎因子，其水平升高标志着促炎因子的活性、聚集性提高，将导致患者炎症加重。IL-4为抗炎因子，对促炎因子具有较高的抑制作用，在炎症反应中发挥重要的负反馈调节作用，其水平升高标志着患者抗炎能力的提升。头孢噻肟钠是第三代半合成头孢菌素，对革兰阴性菌有强大的杀菌活性，且对沙门菌属及大肠杆菌的抗菌作用优于同类头孢哌酮；同时，头孢噻肟钠渗透能力强，可广泛分布于身体的各个组织内，甚至可达骨组织，因此头孢噻肟钠能够达到较好的治疗效果。

综上所述，头孢噻肟钠联合替硝唑治疗盆腔炎患者可提高治疗效果，缩短治疗周期，降低炎症反应。

［参考文献］

［1］ 张丽卿，戚潜辉，周龙书.抗菌素联合妇乐片强化巩固方案治疗盆腔炎性疾病的临床观察[J].广州中医大学学报，2018，35（1）：19-23.

［2］ 方霞，俞碧霞，顾海燕，等.克拉霉素结合桂枝茯苓胶囊对患者慢性盆腔炎的治疗疗效研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（5）：761-763，767.

［3］ 丁海霞，孙志敏，王爱军，等.中西医结合治疗急性盆腔炎74例临床观察[J].中国药业，2018，27（16）：37-39.

［4］ 李珂，李明传，陈少军，等. 120 例急性盆腔炎症性疾病患者的致病因素及微生物特点的临床分析[J].中国性科学，2018，27（2）：57-60.

［5］ 刘金炜，王鑫炎.头孢曲松注射液联合多西环素片和甲硝唑片治疗盆腔炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（3）：260-262.

［6］ 闫慧婵，杨俊平.头孢西丁钠联合康妇炎胶囊治疗盆腔炎的临床疗效及对炎性因子的影响[J].中国基层医药，2018，25（2）：201-204.

［7］ 顾灵，顾颖，许小凤，等.中医三联疗法治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症30例临床观察[J].浙江中医杂志，2018，53（12）：892-893.

［8］ 忻兴卫.血府逐瘀汤联合抗生素治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎49 例[J].浙江中医杂志，2018，53（7）：523.