子午流注法指导耳穴压豆对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的临床研究

曾镜祥 杜莲芳 郑芳

从20 世纪50 年代开始，德国Semm 博士等人，首先将腹腔镜技术引入到妇科手术领域，经过60 年数代妇产科医生的不懈努力，无论是腹腔镜设备方面还是手术技术方面，妇科腹腔镜都得到了长足的发展和提高［1］。目前，已经成为诊治妇科疾病中一项不可缺少的常规手术，且仍旧在不断发展当中。与传统开腹手术相比，具有多种优势，该方式对机体的损失较小、出血量少、切口小等优点，但是，同样存在许多不足之处，腹腔镜手术中采用CO2气腹对患者会有一定的伤害，会影响到患者术后的肠胃功能，导致出现各种并发症的发生，严重影响了患者的舒适度［2，3］。而许多学者认为中医中药治疗的效果较好，但是子午流注法指导耳穴压豆对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的临床研究较少［4，5］。因此，本文以腹腔镜手术的住院患者作为研究对象，探讨子午流注法指导耳穴压豆对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的临床研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2020 年1 月本院妇科收治的100 例进行腹腔镜手术的住院患者，随机分为对照组和观察组，每组50 例。对照组患者年龄30～55 岁，平均年龄(38.23±9.50)岁；子宫肌瘤16 例，卵巢巧克力囊肿19 例，畸胎瘤15 例。观察组患者年龄33～58 岁，平均年龄(39.11±6.57)岁；子宫肌瘤20 例，卵巢巧克力囊肿13 例，畸胎瘤17 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均进行腹腔镜手术治疗并未转开腹手术治疗；②术后6 h 内生命体征平稳且住院资料完整；③既往无克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、胃肠道肿瘤等胃肠道疾病者。排除标准：①合并严重心脑血管疾病、心、肝、肺功能不全者；②合并克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、胃肠道肿瘤等胃肠道疾病者；③慢性胃肠道不适、便秘或入院资料不全者。

1.3 方法 对照组患者术后采用常规耳穴压豆法按压治疗。向患者及家属讲解术后的相关知识，给予患者饮食指导、心理护理等。耳穴压豆选取穴位：选择对应患者的脾、胃、大肠、小肠的穴位，找到穴位后，剪刀将医用透气纸胶布剪成小正方形，小正方形大约为3～5 mm，夹取籽粒粘于胶布待用，然后对选择好的耳穴用75%的酒精进行常规消毒处理，采用拇指及食指对压的方法按压籽粒，患者感觉到肿胀、灼痛最好，每隔3 d 更换1 次［6，7］。

观察组患者术后采用子午流注法指导耳穴压豆法按压治疗。选取脾俞穴、中脘穴和气海穴进行按揉，等到患者产生酸、麻、胀、痛的感觉，并结合子午流注算法以及患者的治疗时间查看子午流注图，选择出穴位按摩时间为卯时、辰时和亥时，即是早上5：00～7：00、7：00～9：00 以 及晚上9：00～11：00 共3 个时间段进行按摩，按摩时间为15 min/次，接受1次/d 治疗，1周作为1个疗程，连续治疗2 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间。②比较两组治疗后24、48 h 腹胀程度、舒适度评分。腹胀程度：采用腹胀评分法进行评估，分为0～3 分，无腹胀为0 分，轻度腹胀为1 分，中度腹胀为2 分，重度腹胀为3 分［8］；舒适度：使用Kolcaba 的舒适状况量表(GCQ)，进行评分，分别从生理、心理、社会文化以及环境4 个方面评定，共有28 个条目，总分为112 分，评分越高说明舒适度越高［9］。③比较两组胃肠不适发生情况，记录两组患者恶心、呕吐、腹泻的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间比较 两组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗后24、48 h 腹胀程度、舒适度评分比较 治疗后24、48 h，观察组患者的腹胀程度评分均低于对照组，舒适度评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间比较()

表1 两组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

表2 两组治疗后24、48 h 腹胀程度、舒适度评分比较(，分)

表2 两组治疗后24、48 h 腹胀程度、舒适度评分比较(，分)

注：与同期对照组比较，aP＜0.05

2.3 两组胃肠不适发生情况比较 观察组患者的胃肠不适发生率为2.00%，低于对照组的14.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组胃肠不适发生情况比较［n(%)］

3 讨论

近年来，子午流注法指导耳穴压豆在妇科腹腔镜术后患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明能够促近患者排气、排便，促使肠鸣音恢复。子午流注应用天人相应、天人合一、经脉气血流注等理论，进而发展起来的时间治疗学，以人体十二经脉气血的运行，根据十二时辰的变化而出现周期性变化，选择最佳的时间进行治疗，可以在治疗的时候取得事半功倍的效果，促进患者胃肠功能的恢复［10］。本研究中，治疗后24、48 h，观察组患者的腹胀程度评分均低于对照组，舒适度评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明子午流注法指导耳穴压豆能够明显缓解患者的腹胀程度，提高患者的舒适度。子午流注按摩在特定的时间进行按摩，能够有效调整机体内分泌系统以及内脏功能的作用，耳部神经、血管分布较为丰富，通过按压耳部刺激耳部的穴位以此来达到治疗疾病的目的。子午流注法指导耳穴压豆法能够有效促进妇科腹腔镜手术后患者胃肠功能恢复来缓解症状，同时，提高患者的舒适度［11］。本研究中，观察组患者的胃肠不适发生率为2.00%，低于对照组的14.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明子午流注法指导耳穴压豆能够减少恶心、呕吐、腹泻的情况发生。

综上所述，子午流注法指导耳穴压豆对妇科腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的临床效果明显，有助于缩短排气时间、肠鸣音恢复时间以及排便时间，缓解腹胀并提高患者的舒适度，值得推广应用。