血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 联合检测对早期诊断恶性淋巴瘤的价值分析

杨国溜 黄建新

恶性淋巴瘤是常见的肿瘤性疾病，起源于淋巴结和淋巴组织，常伴随着淋巴结肿大、鼻腔病变、腹部和盆腔病变等临床表现，严重者可能出现颅压增高、颅神经功能障碍和癫痫等，对患者生活质量和生命安全存在一定损害［1］。因此，早期诊断恶性淋巴瘤尤为重要。相关研究发现，CA125、SF、β2-MG 和LDH 是淋巴瘤的四个重要标志物，与肿瘤负荷、肿瘤增殖活性和肿瘤侵袭倾向等有关［2］。基于此，本文将分析血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 联合检测对早期诊断恶性淋巴瘤的价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2019 年10 月本院收治的42例恶性淋巴瘤患者设为观察组，其中男26例，女16 例；年龄16～68 岁，平均年龄(42.24±9.15)岁。同时期抽选42例健康体检者设为对照组，其中男25例，女17 例；年龄17～69 岁，平均年龄(42.32±9.10)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①无心、肝、肺等脏器功能损伤；②未接受过放疗和化疗；③无骨骼疾病、缺血性心脏病；④临床资料完整且同意参与研究。

1.2.2 排除标准 ①合并卵巢癌、肝硬化和腹部肿瘤等；②患有其他可能引起血清CA125、SF、β2-MG和LDH 水平异常的疾病；③中途退出调查者。

1.3 方法 医护人员清晨采集受试者的空腹静脉血，检测血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 生化指标。其中，采用酶联免疫吸附法测定CA125，采用放射免疫法测定SF 和β2-MG，采用速来法测定LDH。试剂盒均由上海酶联生物有限公司提供。正常值范围：CA125：＜35 U/ml；SF：12～150 μg/L；β2-MG：1.3～2.7 μg/ml；LDH：109～245 U/L。

1.4 观察指标 ①对比两组受试者的血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 阳性情况。②对比两组受试者的血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平。③对比观察组血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平与临床分期的关系。④对比观察组血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平与恶性淋巴瘤恶性程度的关系。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 阳性情况对比 观察组患者的血清CA125、SF、β2-MG 和LDH阳性率均高于对照组健康体检者，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平对比 观察组患者的血清CA125、SF、β2-MG 和LDH水平均高于对照组健康体检者，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 观察组血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平与临床分期的关系对比 观察组Ⅲ～Ⅳ期患者的血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平均高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 观察组血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平与恶性淋巴瘤恶性程度的关系对比 观察组恶性淋巴瘤高度恶性患者的血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平均高于低中度患者，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 阳性情况对比 ［n(%)］

表2 两组血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平对比()

注：与对照组对比，aP＜0.05

表3 观察组血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平与临床分期的关系对比()

表3 观察组血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平与临床分期的关系对比()

注：与Ⅰ～Ⅱ期对比，aP＜0.05

表4 观察组血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平与恶性淋巴瘤恶性程度的关系对比()

表4 观察组血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平与恶性淋巴瘤恶性程度的关系对比()

注：与低中度对比，aP＜0.05

3 讨论

近年来，在世界范围内，恶性淋巴瘤发病率普遍呈增长趋势，严重威胁着人类健康。恶性淋巴瘤属于高度异质性恶性淋巴系统疾病，患者在被发现淋巴结肿大前，可能出现消瘦、盗汗、发热和皮肤瘙痒等临床症状，其全身各组织器官均将受累，影响患者生活质量和身心健康［3］。相关研究［4］发现，恶性淋巴瘤的早期诊断有利于给予患者针对性治疗和改善临床症状。基于此，本研究特针对血清CA125、SF、β2-MG和LDH 联合检测对早期诊断恶性淋巴瘤的价值展开分析，受试者均采用血清CA125、SF、β2-MG 和LDH的联合检测。结果显示，观察组患者的血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平和阳性率均高于对照组。分析其原因可知，CA125 是一种大分子多聚糖蛋白，多存在于卵巢上皮癌组织中，常用于观察手术切除、化疗的效果。外国学者［5］研究发现，恶性淋巴瘤患者体内的血清CA125 水平过高，可辅助诊断恶性肿瘤。SF 是常用的肿瘤标志物，目前广泛应用于血液病诊断。相关研究［6］发现，当细胞负荷量过大时，将增加恶性淋巴瘤细胞的转铁蛋白受体，进而增加摄铁量和SF 合成。β2-MG 存在于有核细胞表面上的完整组织相容性抗原中，其相对分子质量较小。健康人体内的β2-MG水平较为稳定，易穿过肾小球滤过膜，但近曲小管多以胞饮形式将β2-MG 全部摄取，再降解为氨基酸。而恶性肿瘤患者的β2-MG 水平普遍较高。LDH 是一种糖酵解酶，属于糖的糖异生和无氧酵解的重要酶系。相关研究［7］发现，肿瘤细胞将增加LDH 的合成和释放，进而增强活性。许晓强等［8］学者研究结果表明，患者LDH、CA125 及β2-MG 表达水平均高于健康对照组。本文研究结果与其相符，进一步说明联合检测LDH、CA125 和β2-MG 水平对早期诊断恶性淋巴瘤有重要意义。观察组Ⅲ～Ⅳ期患者的血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平均高于Ⅰ～Ⅱ期患者；观察组恶性淋巴瘤高度恶性患者的血清CA125、SF、β2-MG和LDH 水平均高于低中度患者。分析其原因可知，CA125 是一种糖蛋白，由恶性肿瘤细胞分泌。相关研究［9］发现，恶性淋巴瘤患者的CA125 水平异常，多与心包及腹腔积液、高肿瘤负荷和结外播散有关，并且患者的血清CA125 水平越高，恶性淋巴瘤的恶性程度越高。相关研究［10］发现，SF 是一种可储藏铁的蛋白质，当体内的细胞破坏增加和周围组织损伤、坏死时，SF 将被细胞释放入血，因此恶性淋巴瘤的血清SF 水平较高。并且，SF 与网状内皮系统的非特异性反应有关，肿瘤恶性程度将增加SF 水平。因此，SF 可作为恶性淋巴瘤临床分期及恶性程度的辅助性指标。相关研究［11］发现，β2-MG 是一种细胞膜蛋白，与恶性淋巴瘤抗原相关，主要由淋巴细胞产生。因此，淋巴瘤患者的血清β2-MG 浓度普遍较高。并且，局限病变者的血清β2-MG 浓度远低于广泛病变者，肿瘤恶性程度越高者，其血清β2-MG 浓度越高。相关研究［12］发现，LDH 广泛存在于人体组织，当正常组织发生恶变时，肿瘤细胞将增加对LDH 的释放，从而增高血清中的LDH 活性。当恶性淋巴瘤患者存在骨髓浸润时，患者血清中的LDH 水平将明显升高。相关研究［13］发现，当患者的血清LDH 水平过高时，说明肿瘤细胞的恶化程度较高，肿瘤结外转移倾向较大。并且，LDH 水平可有效反映恶性淋巴瘤的肿瘤负荷，进而可作为恶性淋巴瘤临床分期的参考依据。因此，血清CA125、SF、β2-MG 联合LDH 检测，便于早期诊断恶性淋巴瘤的临床分期及恶化程度［14］。杨明月等［15］学者研究结果表明，由单因素方差检验可知：研究组不同临床分期患者血清β2-MG、LDH 和CA125 水平存在显著差异；由Pearson 检验可知：血清β2-MG、LDH 和CA125 水平与非霍奇金淋巴瘤临床分期呈正相关。以上研究结果为本文提供佐证，进一步说明血清β2-MG、CA125和LDH 联合检测，对诊断恶性淋巴瘤的临床分期有重要意义。

综上所述，血清CA125、SF、β2-MG 和LDH 水平的变化均与恶性肿瘤的临床分期及恶化程度有关，有利于早期检测及诊断恶性淋巴瘤患者情况，进而有助于更好监测患者的病情进展。因此，血清CA125、SF、β2-MG 联合LDH 检测恶性淋巴瘤有重要意义，值得应用。