柳氮磺胺吡啶联合奥曲肽治疗溃疡性结肠炎对患者炎症反应及血液流变学的影响

张志改

三门峡市第三人民医院内科，河南 三门峡 472000

目前，溃疡性结肠炎的具体发病机制未明，但通常认为与环境、遗传、肠道菌群失调有关，该病常发生于乙状结肠、直肠黏膜或黏膜下层，且各年龄段均会发生，发病率较高[1]。患者会出现恶心、便血、腹痛等临床症状，同时由于该病病程较长，对患者生活质量影响较为明显[2]。对于该病，目前临床主要的治疗方式是药物治疗，多见抗菌、免疫抑制剂等药物，柳氮磺胺吡啶在临床被广泛应用，能够起到积极的抗菌效果，但长期使用药效下降，部分患者无法获得有效治疗[3]。而奥曲肽属于生长抑制素，能够有效控制促甲状腺激素、胃肠道、胰腺分泌激素的产生，以改善患者临床症状[4]。为探究柳氮磺胺吡啶联合奥曲肽治疗溃疡性结肠炎对患者炎症反应及血液流变学的影响，本研究特选取我院107例溃疡性结肠炎患者进行观察，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料按随机数字表法将我院2018年2月至2019年8月收治的107例溃疡性结肠炎患者分为观察组(53例)与对照组(54例)。对照组：男31例，女23例；年龄38～54岁，平均年龄(44.28±5.31)岁；病程2～6年，平均病程(4.25±1.43)年。观察组：男28例，女25例；年龄39～55岁，平均年龄(44.73±4.29)岁；病程2～7年，平均病程(4.76±1.37)年。纳入标准：①所有患者均存在不同程度的腹痛、腹泻、间断性便血等临床症状；②所有患者经结肠镜检查后，存在典型溃疡性结肠炎表现。排除标准：①感染性肠炎者、缺血性肠炎等经结肠镜检查证实非溃疡性肠炎者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性，且本研究经医学伦理委员会审核通过，患者签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予柳氮磺吡啶肠溶片[上海中西三维药业有限公司(上海上药中西制药有限公司)；批准文号：国药准字H31 020450；规格：0.25g；生产批号：20171142]治疗，3片/次，4次/d，温水送服。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上联合醋酸奥曲肽注射液(Novartis Pharma Schweiz AG；注册证号：H20150364；规格：1mL:0.1mg；生产批号：20171068)治疗，0.1mg/次，每8h皮下注射1次。两组患者均连续治疗2周。

1.3 评价指标①疗效标准：显效：治疗2周后，患者临床症状基本消失，经结肠镜检查病变处黏膜正常；有效：患者临床症状显著好转，经结肠镜检查病变处有瘢痕或假息肉形成；无效：患者临床症状未有改善甚至加重；治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%；②炎症指标：取所有患者治疗前后、治疗2周后清晨空腹静脉血3mL，使用酶联免疫吸附法对炎症指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]进行检测；③血液流变学指标：全血使用回旋黏度计进行测定；血浆黏度使用毛细血管黏度计测定；使用1.25%亚硫酸钠，使纤维纤维蛋白沉淀分离，用双缩脲显色与标准血清比色法测定纤维蛋白原含量。

1.4 统计学方法采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以()表示，组间进行独立样本t检验，组内进行配对样本t检验；计数资料以百分比表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率观察组治疗有效率94.34%(50/53)相较对照组79.63%(43/54)更高(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[例(%)]Tab 1 Comparison of therapeutic effectiveness between the two groups[cases(%)]

2.2 炎症指标观察组治疗后CRP、IL-6、TNF-α相较对照组更低(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后炎症指标对比(，ng/L)Tab 2 Comparison of inflammatory markers between the two groups before and after treatment(，ng/L)

表2 两组患者治疗前后炎症指标对比(，ng/L)Tab 2 Comparison of inflammatory markers between the two groups before and after treatment(，ng/L)

注：与治疗前相比，aP＜0.05

2.3 血液流变学指标观察组血液流变学各项指标均相较对照组更低(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较()Tab 3 Comparison of the hemorheology index between the two groups before and after treatment ()

表3 两组患者治疗前后血液流变学指标比较()Tab 3 Comparison of the hemorheology index between the two groups before and after treatment ()

注：与治疗前相比，aP＜0.05

2.4 不良反应发生率观察组不良反应发生率7.55%(4/53)相较对照组3.70%(2/54)更高，但差异无统计学意义(P＞0.05)，见表4。

表4 两组患者不良反应发生率对比[例(%)]Tab 4 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[cases(%)]

3 讨论

溃疡性结肠炎属于慢性非特异性肠炎的一种，会对患者结肠黏膜及黏膜下层造成伤害，导致患者出现腹痛、便血等临床症状，影响患者生活质量。该病患者炎症指标会明显上升，其中CRP当患者出现感染或组织损伤时，会急剧上升，可以有效反映患者炎症水平，了解患者病情。IL-6是重要炎症指标，能够提升细胞毒T细胞活性，参与患者发病与迁延过程[5]。TNF-α能够提升结肠上皮黏膜通透性，与该病的病变过程关系密切。如能有效控制患者炎症反应，将对患者病情起到极大的改善作用[6]。

本次研究显示，观察组患者治疗有效率相较对照组更高，表明柳氮磺胺吡啶联合奥曲肽能够有效提升患者治疗效果，改善患者临床症状，促进患者康复。观察组患者炎症指标及血液流变学指标相较对照组更低，表明两药联合能够有效降低患者炎症反应及血液黏度，起到促进患者微循环、提升肠道黏膜血液供给、清除炎症因子的效果[7]。其原因在于，柳氮磺胺吡啶经口服后，能够被分解为5-ASA，对结肠黏膜白三烯的释放起到控制效果，同时可以有效清除活性氧等损伤因子而发挥抗炎作用，进而发挥减轻患者病情、改善患者炎症反应的效果[8]。而奥曲肽是人工合成的八肽生长抑制素，能够有效降低胃肠蠕动及胃蛋白酶及胃泌素的分泌，降低炎症因子表达及肠道黏膜通透性，减少空肠及回肠的液体分泌，同时有助于刺激上皮细胞对于水分子与钠离子的吸收，改善患者临床症状，促进患者康复[9-10]。本次研究显示，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明两药联合使用安全性较高，值得临床推广。

综合上所述，柳氮磺胺吡啶联合奥曲肽能够有效提升溃疡性结肠炎患者治疗效果，降低患者炎症反应，改善血液流变学指标，同时安全性较高，能够有效促进患者康复。