补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

张具良

河南省固始县人民医院呼吸内科，河南 固始 465200

慢性阻塞性肺疾病是临床常见具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，可进一步发展为肺心病或呼吸衰竭等常见慢性疾病，临床症状有咳嗽、咳痰以及气喘等，导致患者肺功能持续降低，从而影响患者的生活质量[1]。慢性阻塞性肺疾病分为稳定期与加重期，在加重期选择合适有效的药物进行治疗，对缓解患者病情具有极为重要的作用。本此研究分析补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效，治疗效果较为显著，现进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选取我院于2019年1月至2019年12月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者抽取其90例患者作为研究对象，并采用随机分组法将患者分为对照组和观察组。对照组45例，男性24例，女性21例，平均年龄(57.68±5.23)岁，平均病程(6.03±1.36)年，吸入布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)；观察组45例，男性25例，女性20例，平均年龄(57.26±5.34)岁，平均病程(6.24±1.65)年，吸入布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)并口服补肺活血胶囊。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究中的所有患者均自愿参加本次研究，我院伦理委员会对研究完全知晓，并批准此次研究。

所有患者均符合以下排除标准：①近期使用糖皮质激素的患者；②合并哮喘、过敏性鼻炎、心力衰竭、糖尿病以及需行机械通气的患者；③不符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断标准的患者。

1.2 方法对照组患者采用吸入布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)(AstraZeneca AB；注册证号：H20 140458；规格：每支60吸，1支/盒)，2吸/次，1次/d。观察组患者吸入布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)，2吸/次，1次/d，并口服补肺活血胶囊(广东雷允上药业有限公司；批准文号：国药准字Z20 030063；规格：0.35g/粒，40粒/瓶)，4粒/次，3次/d。所有患者持续治疗1个月，且7d为一个疗程，一个疗程结束后判断疗效。

1.3 观察指标

(1)观察并记录两组患者疗效：①显效：患者用药后72h，咳嗽、咳痰症状明显减少，呼吸困难症状消失，血象正常；②有效：患者咳痰次数减少，咳痰量相对减少，呼吸困难症状减轻，血象有所下降；③无效：患者咳嗽次数无减少状况，对比治疗前还有所增多，咳痰量增多，呼吸困难症状有所加重，血象无明显增高或无变化。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

(2)观察两组患者的病情症状并记录肺功能指标：一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)和FEV1/FVC相关数据。

(3)观察两组患者临床症状改善时间：咳嗽、气喘以及咳痰消失的时间。

(4)观察两组患者动脉血氧压(PaO2)含量、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)含量。

1.4 统计学方法将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料以()表示，比较采用t检验；计数资料以[例(%)]表示，比较采用χ2检验，并以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后治疗效果对比情况治疗效果对比显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，两组疗效差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者治疗后治疗效果对比情况[例(%)]Tab 1 Comparison of therapeutic effect between two groups[cases(%)]

2.2 两组患者治疗前后的FEV1、FVC和FEV1/FVC结果对比分析治疗前，观察组与对照组的FEV1、FVC和FEV1/FVC进行对比，无明显差异，差异情况无统计学意义(P＞0.05)，治疗后，观察组的FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者治疗前后的FEV1、FVC和FEV1/FVC结果对比分析(,L)Tab 2 Comparison of FEV1,FVC and FEV1/FVC before and after treatment in two groups (x±s,L)

表2 两组患者治疗前后的FEV1、FVC和FEV1/FVC结果对比分析(,L)Tab 2 Comparison of FEV1,FVC and FEV1/FVC before and after treatment in two groups (x±s,L)

2.3 两组患者治疗后临床症状缓解时间对比分析治疗效果对比显示，观察组患者出现的咳嗽、气喘以及咳痰消失的时间显著短于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

表3 两组患者治疗后临床症状缓解时间对比分析(,d)Tab 3 Comparison of clinical symptom relief time after treatment between the two groups(,d)

表3 两组患者治疗后临床症状缓解时间对比分析(,d)Tab 3 Comparison of clinical symptom relief time after treatment between the two groups(,d)

2.4 对比两组患者PaO2含量、PaCO2含量根据实验结果显示，观察组患者PaO2含量、PaCO2含量明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详细结果见表4。

表4 两组患者PaO2含量、PaCO2含量对比(,mmHg)Tab 4 Comparison of PAO2 content and PACO2 content between two groups(,mmHg)

表4 两组患者PaO2含量、PaCO2含量对比(,mmHg)Tab 4 Comparison of PAO2 content and PACO2 content between two groups(,mmHg)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于慢性气道炎性反应疾病，患有该病的患者肺功能会受到影响，肺功能持续下降，从而可引发一系列并发症，如慢性肺源性心脏病等，会使患者的生命安全受到威胁。布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)主要成分是布地奈德和福莫特罗，其中布地奈德是局部抗炎效果较佳的糖皮质激素，可有效抑制有炎症细胞的活性，既有抗炎作用，还能够有效改善呼吸道内的炎症反应，福莫特罗能够改善患者呼吸困难等症状，舒张患者的支气管平滑肌，布地奈德结合福莫特罗，生成的受体类固醇复合物可以进一步地抑制炎症细胞的溢出[2]。慢性阻塞性肺疾病病程较长，久病导致肾脏受累，进而产生肺肾两虚，慢性阻塞性肺疾病的治疗多以血瘀有关，因而治疗主要以补肺益肾、益气活血为主。补肺活血胶囊由黄芪、赤芍、补骨脂等组成的中药制剂，具有固肾之效、益气活血、活血化瘀等功效，可使患者改善心肌缺血以及微循环，增加患者冠脉血流量[3]。本研究表明，使用补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，能有效减少出现咳嗽、气喘以及咳痰等临床症状的时间，并且治疗有效率显著提高，肺功能指标明显升高。

本次实验将本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者采用补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)进行治疗，实验结果显示观察组治疗有效率高于对照组，观察组患者出现的咳嗽、气喘以及咳痰消失的时间显著短于对照组，观察组治疗后肺功能指标FEV1、FVC和FEV1/FVC高于对照组，观察组患者PaO2含量、PaCO2含量明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此证明，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者采用补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)进行治疗，可有效帮助改善患者各项临床指标，促进患者临床症状缓解时间，改善患者体内PaO2含量、PaCO2含量。

综上所述，补肺活血胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(Ⅱ)能有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者的临床症状，疗效得到显著提升。