慢阻肺合并肺间质纤维化经CT与传统X线诊断的应用价值
2020-09-17牛春燕
牛春燕
(新疆和田地区人民医院西院区 新疆 和田 848000)
COPD在临床中的全名称为慢性阻塞性肺疾病,其主要临床典型特征为不完全可逆的气流受限,该疾病患者主要临床表现分别包括喘息、气促、呼吸困难以及咳嗽等等,若未能对患者给予有效的治疗措施,则会对患者的生活质量以及身心健康均造成严重影响[1-2]。据相关学者指出,患有COPD疾病的患者有将近90%左右均伴有肺纤化,并且在临床中该症状缺乏一定的典型性,只能够借助影像学手段来对疾病进行诊断和鉴别,而临床使用最多的诊断方式分别为传统X线和CT,2种诊断方式存在一定的差异性[3-4]。所以,本研究择取300例于2015年1月—2020年5月接诊患者,分析采用X线和CT分别对COPD合并肺纤化患者进行诊断效果,内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究在赫尔辛基宣言下,通过我院伦理委员会慎重研究,最终对本次研究表示同意。同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解,并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。择取300例于2015年1月—2020年5月接诊患者,将病理诊断作为金标准,经过诊断阳性278例(92.67%),阴性22例(7.33%),同时全部实施X线和CT进行诊断,男性患者与女性患者总例数分别为160例(53.33%)和140例(46.67%),年龄分布在47岁~90岁阶段,年龄中值为68.5岁。吸烟时长于20年~47年,平均时长(36.25±4.86)年。期中混合型呼吸困难患者共198例(66.00%),呼吸型困难102例(34.00%)。
1.2 方法
1.2.1 仪器选择 仪器型号:CT是东芝80排螺旋CT扫描仪。
1.2.2 诊断方式 CT:对患者进行诊断前,将CT扫描仪相关参数进行调整,分别如下:层间隔、层厚、管电流以及管电压指数分别为10mm、10mm、110mA和120kV,随后采用软组织计算法实施重建,观察患者整个肺部病变情况,同时叮嘱患者以平静呼吸屏息状态接受检查。针对距隆突上、距隆突下以及隆突约5cm位置实施分辨率CT检查,其中将视野控制在35cm,将层厚控制在2mm,随后根据骨算法实施重建处理。进行肺叶窗的观察,其中窗宽指标调整为1600HU,而窗位的指标则调整为700~900HU。
X线:对患者采用X线进行DR 胸部正侧位扫描检查,图像的质量利用双盲法进行评估。
1.3 观察指标
分析CT诊断与X线最终诊断结果,包括:准确性、特异度以及敏感度。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理,计数资料采用率(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析X线诊断结果
以病理诊断结果为金标准下,对300例患者行X线诊断,阳性患者为196例(65.33%),阴性患者为104例(34.67%),符合率70.00%(210/300),其敏感度为67.63%(188/278),特异度为63.64%(14/22),见表1。
表1 分析X线诊断结果
2.2 分析CT诊断结果
以病理诊断结果为金标准下,对300例患者行CT诊断,阳性患者为270例(90.00%),阴性患者为30例(10.00%),符合率96.67%(290/300),其敏感度为96.40%(268/278),特异度为90.91%(20/22),见表2。
表2 分析CT诊断结果
2.3 对比X线与CT诊断结果
表3所示,CT诊断符合率、特异度以及敏感度均显著高于X线,(P<0.05)。
表3 对比X线与CT诊断结果[n(%)]
3 讨论
现今对于COPD合并肺纤化患者发病机制尚未明确,并且该疾病主要集中在中老年群体当中,据相关研究人员指出,支气管炎以及肺反复感染和COPD合并肺纤化发生与发展存在必然联系[5]。因为疾病原因,为[1-2]不可逆性病变,因此很容易破坏患者肺组织,引发一系列严重障碍,例如:换气功能和肺通气功能,严重威胁到患者的个人生命安全[6]。所以,只有通过给予患者早期有效的诊治方式,才能够抑制患者的病情发展,保证患者生命安全[7]。
COPD合并肺纤化为双重病理受损,并且COPD具有易复发、多发病以及病程长等一系列特征,为了能够确保患者疾病能够得到早期有效的诊治,给予针对性的诊断方式以及治疗方式是志在必行的。本研究结果指出,以病理诊断结果为金标准下,对300例患者行X线诊断和CT诊断,X线诊断符合率70.00%,其敏感度为67.63%,特异度为63.64%;CT诊断符合率96.67%,其敏感度为96.40%,特异度为90.91% CT诊断符合率、特异度以及敏感度均显著高于X线,(P<0.05)。由此可见,与X线相比较,CT诊断效果更为显著。然而,有关报道指出,少部分医院由于过度的利用CT,增加患者经济负担,因此必须严格规范使用范围,按照标准操作对患者实施先简单后复杂的原则进行诊断[8]。并且,CT的符合率显著偏高,无限接近病理诊断结果,是因为该检查方式的分辨率显著高于X线,可有效的显示出患者病症有关信息,为后期临床医师对患者疾病判定提供有效的参考依据。对患者实施CT检查显示,患者小叶间质和间隔均增厚,而支气管的血管束逐渐变细,采用CT诊断更适合。
综上所述,针对COPD合并肺纤化患者CT进行诊断更佳,诊断符合率、特异度以及敏感度均显著高于X线,可让患者能够在早期得到有效诊治,加快病情康复。