彩色多普勒超声对老年退行性心脏瓣膜病的诊断分析

廖 东

（云南省老年病医院超声科 云南 昆明 650000）

现在有很多老年人都有老年退行性心脏瓣膜病，这也是心脏病的一种。心脏是每个人的身体的关键所在，每个人的活动都要靠心脏来供血。随着经济的发展，人们的寿命水平逐渐提高，改疾病的发病率呈逐年上升的阶段[2]。本次实验的主要目的是研究彩色多普勒超声对老年退行性心脏瓣膜病的诊断，现将结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2019年1月—2020年3月在我院进行治疗的60例老年退行性心脏瓣膜病患者作为研究对象，将其均匀分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中男女患者分别为18例和12例，年龄在61～84岁，平均年龄为（72.25±1.04）；观察组中男女患者分别为19例和11例，年龄在60～83岁，平均年龄为（71.27±1.30）。对比两组患者的性别喝年龄发现，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 纳入标准 ①发现心脏杂音；②出现心功能不全；③出现心律失常，尤其是房颤或房室传导阻滞的患者[3]。

1.1.2 排除标准 ①先天性心脏瓣膜病是从小就有，而老年性心脏瓣膜病属于后天的退行性变，除病史外，通过超声心动图可发现这两种疾病所导致的心脏瓣膜的病变形态存在差异[4]；②风湿性心脏瓣膜病的发生频率、瓣膜的损害部位以及类型与老年性心脏瓣膜病不同，如风湿性的心脏瓣膜病在二尖瓣的病变多是瓣膜的狭窄，而在老年性瓣膜病中则表现为二尖瓣的关闭不全[5]；③瓣膜的黏液样变性其发病和年龄没有多大关系，多是瓣膜本身的病变，以此可以和老年性瓣膜病进行鉴别；④缺血性心脏病主要是因冠状动脉病变造成，会造成二尖瓣装置的问题，如乳头肌功能不全、腱索断裂是会影响到二尖瓣的关闭不全，而老年性瓣膜病则不具有这些病变特点[6]。

1.2 方法

对照组患者采用心电图检查；观察组患者采用彩色多普勒超声检查。

1.3 观察指标

分别观察两组患者的诊断正确率、误诊率以及患者满意度并进行数据分析。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[7]。

2 结果

2.1 两组患者诊断正确率和误诊率比较

比较发现，对照组患者诊断正确率为（83.33%）、误诊率为（16.67%），观察组患者诊断正确率为（93.33%）、误诊率为（6.67%），差异显著（P=0.001），详细见表1。

表1 两组患者诊断正确率和误诊率比较[n(%)]

2.2 两组患者满意度比较

比较发现，对照组患者满意度为（80.00%），观察组患者满意度为（93.33%），差异显著（P=0.002），详细见表2。

表2 两组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

老年人的身体状况随着年龄的增加，呈现出不断下降的水平[8]。尤其是患有一些老年性疾病的患者，比如高血压、冠心病或者是糖尿病的老年患者，他们是最常见的老年退行性心脏瓣膜病患病人群，而且是年龄越大的患者患病率越高[9]。这是因为他们自身的身体机能下降，体内对钙的吸收下降，导致的心脏瓣膜出现了钙化。

心脏是人体中最为重要的结构，而瓣膜的正常活动保证了血液的单方向顺畅流动，使循环系统各部分间的压力梯度得以实现。各种原因导致心脏收缩和舒张功能损害，最终将导致心力衰竭，而瓣膜和瓣环的损害则使血液不能单方向顺畅流动从而导致心脏瓣膜性疾病的临床表现。

老年人出现退行性心脏瓣膜病的原因有很多，可能是与患者的年龄有关，也有可能与机械压力有关。高血压的病态下，心脏瓣膜钙化的发生率高，左心瓣膜病变发生率高于右心，当右心系统容量和压力负荷升高的时候，出现右心系统瓣膜钙化。先天性主动脉瓣畸形时，瓣膜分别承受的压力高于正常所承受的压力。此外还可能与慢性炎症有关联，因为在病变的瓣膜上可以找到肺炎支原体细菌，炎性细胞通过释放炎性介质、细胞趋化因子和水解酶等发挥活性作用，从而促进动脉粥样硬化和心脏瓣膜的钙化。

老年退行性心脏瓣膜病的发病时间比较缓慢，病情进展较慢，瓣膜出现狭窄和关闭不全的程度不是很明显，所有患者在早期可以没有任何的临床表现。但是一旦患者表现出患病的临床征象，就说明了病情可能是比较严重的。可能会出现心衰、猝死等严重威胁生命安全的表现。

心脏瓣膜病变以后，心脏有一个代偿期，在代偿期里心脏会变大，但血液淤留在心脏的越来越多，往外泵出的血会越来越少，到后期会造成一些症状。心脏不会无休止的扩大，扩大到一定程度以后叫失代偿期。心脏收缩、扩大，其实和弹簧有一定相像性，弹簧在一定程度上很有劲，多拉一点，回弹力量会更大一点，但拉到一定程度以后可能就再也收不回去了。当心脏出现无法再扩大的时候已经进入了失代偿期，心脏功能也发生了不可逆的变化，最常见就是心力衰竭，表现在体力下降、腿肿、呼吸困难、心慌气短这些症状。如果特别严重的主动脉瓣狭窄的患者，因为向外泵出的血比较少，那么脑供血不够了，然后就会造成晕厥，活动一下就会觉得心慌气喘头晕，是一个典型的症状。还可能造成肝脏的肿大，消化道淤血等。最常见的风湿性心脏瓣膜病最容易引起二尖瓣狭窄，导致左房扩大，很容易出现心房颤动、心房扑动、频发的室性早搏、心律失常。

彩色多普勒超声是临床医学上使用最基、最广泛的诊断技术，通过声波反射获得的二维平面图。彩超的检查范围比较广，而且能够发现细小病灶以及病灶内部的细小结构，提高诊断率。同时可以根据病变的血流情况来判断病变的性质，便于更直观的去了解。

本次实验的结果显示：对照组患者的诊断正确率和误诊率小于观察组患者（P＜0.05）；观察组患者满意度优于对照组患者满意度（P＜0.05）。

综合上述，在对老年退行性心脏瓣膜病进行诊断的时候，使用彩色多普勒超声检查，可以有效的提高诊断的准确率，同时患者的满意度得到大幅度提高，值得推广和使用。