心脏超声左心室造影对冠心病介入治疗前后左心室功能变化的影响

张玉琦

（青岛市市北区人民医院特检科 山东 青岛 266000）

在临床上冠心病十分常见，该病的常发人群为中老年人群。冠心病的主要发病机制为：冠状动脉粥样硬化病变导致血管管腔变得比较狭窄，影响正常的血流情况，最终导致心肌缺血或者是心肌坏死[1]。冠心病的病情比较危险，如果不能及时采取有效的治疗方式，可能会加重病情，危急患者的生命安全。目前在临床上主要采用经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI），治疗效果理想[2]。左心室功能是判断冠心病治疗的重要指标之一。本次研究对心脏超声左心室造影的检查诊断进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年12月—2019年12月我院收治的60例冠心病患者为研究对象，设为研究组；年龄59～78岁；其中男性有39例，女性21例。所有患者均接受介入治疗，并且在治疗前接受心脏超声左心室造影检查。选取同期60例健康人群作为对照组，年龄为58～76岁；其中男性有38例，女性22例；两组人群的一般资料无显著差异，（P＞0.05），有可比性。所有患者以及患者的家属都对本次研究知情，并且在自愿的基础上签署了知情同意书。

1.2 方法

所有研究对象均接受心脏超声左心室造影检查。首先指导患者取仰卧位，按照正常检查步骤开展检查。之后开展股动脉穿刺置管术，选择猪尾导管从主动脉瓣送往左心室，到达合适位置之后，行碘普罗胺对比剂高压注射。对检查者的左心室心功能指标进行观察计算。

心脏超声动图检查：指导所有检查对象取仰卧位，常规探查所有被检对象的胸骨旁左心室长轴，各个水平短轴，记录相关检查数据。

1.3 评价指标

观察记录两组受检者的左心室射血分数与左心室舒张末压；左心室舒张末期容积、收缩末期容积以及每博输出量。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 左心室指标

研究组60例冠心病患者在接受介入治疗前左心室射血分数与左心室舒张末压与对照组相比差异显著（P＜0.05）；介入治疗后无显著差异（P＞0.05）；详见表1。

表1 两组心功能指标对比（）

表1 两组心功能指标对比（）

组别 n 时间 左心室射血分数（%） 左心室舒张末压（mmHg）研究组 60 介入治疗前 68.34±9.84 15.64±3.31介入治疗后 73.49±11.82 8.67±3.12对照组 60 77.29±12.37 7.14±2.84

2.2 心功能指标

研究组60例冠心病患者在接受介入治疗前的左心室舒张末期容积、收缩末期容积以及每博输出量与对照组相比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；治疗后无显著差异（P＞0.05）；详见表2。

表2 两组心脏超声左心室测量指标对比（）

表2 两组心脏超声左心室测量指标对比（）

组别 n 时间 左心室舒张末期容积（ml） 左心室收缩末期容积（ml） 每搏输出量(ml研究组 60 介入治疗前 139.48±16.52 67.21±7.42 70.68±5.82介入治疗后 123.85±12.84 72.34±6.05 63.47±8.14对照组 60 117.24±11.92 75.36±4.81 61.24±6.52

3 讨论

冠心病在临床上十分常见，介入治疗为主要的治疗方式[3]。临床实践表明：介入治疗能够有效改变冠状动脉狭窄问题，逐渐促进心肌血流恢复，从而不断改善左心功能[4]。为了观察冠心病患者的病情变化，临床会通过一系列诊断方式判断患者心功能变化。

超声心动图是评价人体左心室功能的主要方式之一，效果理想[5]。但是由于左心室结构比较复杂，所以存在很多因素影响超声心动图的检查结果。所以单一的超声心动图检查结果不科学。具体原因为：左心室处于不断运动发展状态，所以不会在某一种状态下长时间停留，所以说心脏超声没有办法对所有的心动周期指标。另外，左心室形状可能会存在局部扭曲的情况，这样就会影响心功能评价的复杂度，所以说检查结果不能全面评价冠心病患者接受介入治疗前与治疗后的左室心功能变化。随着临床诊断技术的不断进步与发展，心脏超声检查技术也不断进步[6-7]。左心室造影手段在心功能检查方面结果理想，能够获得更加清晰的心脏超声图像。同时也能够更加准确的获取室射血分数测定值，对左心室的血流动力情况判定更加准确，最后了解血流动力学的动态特征情况，及时判断是否有血栓情况出现。临床实践表明：在急性心肌梗死手术患者的检查中能够对左心室壁的收缩功能和运动功能进行识别，以此作为病情程度的判断依据。在心室造影检查中，如果检查结果发现左心室壁的节段动作异常，就可以初步判定冠状动脉存在病变问题。初步判定是因为心室造影检查结果也具有一定的假阴性率[8]。比如说：轻中度的冠状动脉狭窄还没有对正常的心肌血流情况产生严重影响，所以在心室造影检查中不会发现特别明显的左心室壁异常。

由此可见超声心动图的检查结果具有一定的不确定性，而左心室造影能够获得更加清晰的心脏图像，并且能够更加准确地测定左心室相关指标。本次研究研究组60例冠心病患者在接受介入治疗前左心室射血分数与左心室舒张末压与对照组相比差异显著（P＜0.05）；介入治疗后无显著差异（P＞0.05）；研究组60例冠心病患者在接受介入治疗前的左心室舒张末期容积、收缩末期容积以及每博输出量与对照组相比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义；治疗后无显著差异（P＞0.05）。由此可知，心脏超声左心室造影检查结果准确。

但是左心室造影在冠心病患者的检查中还是存在一些问题需要解决，首先是左心室造影检查属于一种有创检查，所以检查会对患者的身体产生一定的创伤。另外，如果在检查过程中出现什么意外可能会导致放射性污染问题，危害患者健康。所以在检查过程中患者一定要积极配合医生，检查医生也必须要严格按照规范流程操作。

综上所述，心脏超声左心室造影能够准确反映冠心病介入治疗前与治疗后的各项心功能变化，能够用于介入治疗临床效果的评价，值得在临床应用推广。