专利中药接骨方对老年Colles骨折闭合复位克氏针固定后患者早期骨痂X线评分及血清碱性磷酸酶水平的影响

高永学，刘 夔，马旭春，马小林，李鹏杰，徐桃娟

（1定西市岷县人民医院 甘肃 定西 748400）

（2定西市岷县维新中西医结合医院 甘肃 定西 748414）

Colles骨折为桡骨下端的骨松质骨折，现目前针对老年Colles骨折的治疗方法以传统手法复位石膏固定为主，对于大部分Colles骨折效果较好，但若患者存在一定程度的骨质疏松，就很可能导致二次位移，形成畸形愈合[1]。故闭合复位克氏针固定方法在临床中加以运用，在诸多研究中取得了较好效果，但无论何种复位固定方法都只是骨折愈合的基础，术后的骨折愈合促进方法十分重要，本研究在Colles骨折闭合复位克氏针固定后使用中药接骨方促进骨折愈合，效果较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2020年2月我院收入的Colles骨折患者，根据排除纳入标准入组68例，观察组34例，男14例，女20例，年龄58～78岁，平均年龄（67.5±8.6）岁，骨密度（0.75±0.31）g/cm2；对照组34例，男15例，女19例，年龄59～78岁，平均年龄（66.7±8.9）岁，骨密度（0.71±0.34）g/cm2。

1.2 方法

所有患者行局部浸润或臂丛麻醉，仰卧位下C臂机辅助复位，满意后保持腕关节尺偏位，经桡骨茎突下5mm处斜钻入（∠30°～35°）2枚2mm克氏针，最后纱布包扎，石膏托轻度掌曲尺侧位。对照组患者术后3d进行抬肩、肘关节屈伸、五指抓握等康复训练，每次训练约30min，一日3次，连续锻炼30d。

观察组患者在对照组治疗基础上加用专利中药接骨方，以木瓜、当归、红花、地龙、泽兰各15g，槟榔、陈皮、柴胡、天花粉、大黄、桃仁10g，甘草6g，吴茱萸2g，以水煎煮，每日一剂，嘱患者分早晚温服。并将药渣用纱布包裹，加热后热敷于骨折肿胀处，每日1次，每次20min。中药内服和外敷共治疗7天。

1.3 观察指标

使用骨折愈合评分RUSS判定患者早期骨痂X线评分，于骨折复位当天、复位后14d、28d为时间节点复查X线片，以骨痂形成量评价早期骨折愈合情况，主要包括给予X线正侧位片内、外、前、后侧4个皮质点，分值越高表示骨折愈合越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者RUSS评分对比

观察组患者复位后14d RUSS 评分（4.79±0.41）、复位后28d RUSS评分（7.31±0.26），对照组患者复位后14d RUSS 评分（3.87±0.49）、复位后28d RUSS评分（6.44±0.37）。观察组患者复位后14d、28d RUSS评分均显著优于对照组，P＜0.05。

2.2 两组患者血清碱性磷酸酶水平对比

两组老年Colles骨折患者复位即刻血清碱性磷酸酶水平对比无显著差异，P＞0.05；复位后14d、28d观察组患者血清碱性磷酸酶水平显著高于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者血清碱性磷酸酶水平对比（）

表1 两组患者血清碱性磷酸酶水平对比（）

组别 例数 复位即刻 复位后14d 复位后28d观察组 34 91.44±13.25106.95±12.41161.84±36.74对照组 34 90.34±13.0495.26±11.27 145.95±27.16 t- 0.345 4.066 2.028 P- 0.731 0.000 0.047

2.3 两组患者尺偏角、掌倾角X线结果

所有患者根据Frykman分型结果，Ⅰ型14例，Ⅱ型16例，Ⅲ型8例，Ⅳ型9例，Ⅴ型7例，Ⅵ型6例，Ⅶ型5例，Ⅷ型3例，患者尺偏角、掌倾角X线详细结果见表2。

表2 两组患者尺偏角、掌倾角X线结果（，°）

表2 两组患者尺偏角、掌倾角X线结果（，°）

Frykman分型 例数 尺偏角 掌倾角Ⅰ14 15.44±3.11 -5.23±6.32Ⅱ16 15.43±3.94 -7.31±6.43Ⅲ8 16.01±5.09 -2.90±6.41Ⅳ14.21±5.96 -9.43±7.84Ⅴ7 13.05±4.71 -13.63±10.06 9Ⅵ11.88±3.24 -13.69±9.61Ⅶ5 16.21±5.08 -14.47±8.94 6 10.69±2.81 -20.94±9.96 Total 68 14.28±4.51 -8.89±8.68Ⅷ3

2.4 观察组典型病例

患者女，64岁，行克氏针内固定后进行康复锻炼并口服专利中药接骨方治疗，图1骨折线清晰可见，桡骨下端外侧皮质断连。图2显示骨折复位、固定较好，桡骨外侧缘皮质链接明显，骨痂清晰、连续。

3 讨论

Colles骨折多为老年患者，其中绝大部分都伴有不同程度的骨质疏松，传统的手法复位后石膏外固定不够可靠，容易发生二次位移，影响肢体功能[2]。本研究中对Colles老年骨折患者使用了闭合复位克氏针固定，应用此种方法可以避免手法复位后石膏外固定不牢靠导致的畸形愈合，同时也能避免切开复位内固定带来的较大创伤，最大限度保护患者骨折周围软组织完整性[3，5]。综上所述，对于老年Colles骨折患者行闭合复位克氏针固定后加用专利中药接骨方治疗效果显著，具备临床应用价值。