品质管理联合人文关怀对剖宫产产妇康复及产科护理工作质量提高的影响①

颜士薇

(佳木斯市妇幼保健院产科门诊,黑龙江 佳木斯 154002)

目前剖宫产已经成为挽救妊娠合并症、难产产妇和围产儿生命的有效手段[1]。但作为一种外科手术，其存在一定危险性，术中可能出现大出血及器官损伤，术后还可能发生呼吸系统、泌尿系统及心血管系统等合并症，严重影响产妇术后康复[2,3]。随着医学模式的转变，患者对护理质量要求逐渐提高，而护理质量也是衡量医院服务质量的关键。本研究特探讨品质管理联合人文关怀对剖宫产产妇康复及产科护理工作质量提高的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017-01～2018-06产科收治的行剖宫产产妇122例，纳入标准：(1)初产妇；(2)有剖宫产适应证，如胎儿窘迫、胎位不正、产程迟滞等；(3)无相关药物禁忌证；(4)病例资料完整；(5)产妇及家属自愿参与研究，签署相关知情同意书。排除标准：(1)合并精神疾病者；(2)合并冠心病、高血压、糖尿病及肾脏疾病等；(3)血液系统疾病者[2]。按照随机数字表法将其分两组，各61例。对照组中年龄23～39岁，平均(29.36±2.65)岁；孕周37～42周，平均(38.96±3.42)周。观察组中年龄24～41岁，平均(28.65±2.2.41)岁；孕周37～41周，平均(38.67±3.19)周。两组产妇上述基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组：术后常规监测生命体征，指导饮食及运动，积极处理并发症。观察组：品质管理联合人文关怀。品质管理：①提高护理人员自身综合素质及护理技术质量：要求护理人员熟练掌握产科护理技能，还需具备其他科室护理工作基本素质和技能，可与其他科室交换学习的方式，学习经验。加强应急预案、规章制度、护理操作和专科知识的掌握，并将相关知识灵活运用于产妇护理工作中。②建立完善规章制度，落实各项工作标准及岗位职责，明确妇产科护理工作流程，并落实于实际工作中。③在完善规章制度同时做好执行措施，如建立护理质量控制小组，按照具体工作制定岗位职责，由护理质控小组定期进行审核，考核主要内容包括：基础知识、护理文书、病房管理、服务态度、技术操作及仪器管理。将考核结果与奖金挂钩。护理部不定期检查，重点检查容易发生错误的环节。④护理人员树立正确工作态度，保持持久的工作激情，提高对护理工作认知，加强护理人员职业道德观念。受限护理人员应明确服务应以患者为中心，从基础护理工作入手，热爱每一项护理工作，积极调整心态，使护理工作变被动为主动。⑤建立护理风险管理：首先加强护理人员法律意识及防范护理风险意识，同时还应加强对基础质量，环节质量监控，恪尽职守，及时准确、全面地做好护理记录。对于高危产妇应做好交接班制度，提高护士对其护理风险管理意识。还应加强医护人员和患者之间的沟通，建立和谐护患关系，此外，护理人员还应积极和患者及其家属进行沟通，了解患者及其家属意愿，并及时处理医患纠纷。人文关怀：术前1天手术室护士查看产妇基本情况，并与其沟通，介绍手术室环境；麻醉后观察产妇生命体征，术中酌情与产妇聊天，缓解其焦虑情绪；术后巡视应耐心询问产妇是否有不适状况，可握住产妇手，嘱咐产妇深呼吸，鼓励产妇产后适当运动。

1.3 观察指标

观察两组产妇剖宫产术后首次排气时间、下床活动时间、拔管后自主排尿时间及住院时间及术后并发症发生情况。护理质量评估：抽取两组护理人员各10名，评估内容有基础知识、护理文书、病房管理、服务态度、技术操作及仪器设备等方面，每项总分100分，评分越高代表护理质量越高[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理人员护理工作质量比较

观察组护理人员工作质量显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理人员护理工作质量比较分)

2.2 两组产妇术后康复情况比较

观察组产妇术后首次排气时间、下床活动时间、拔管后自主排尿时间及住院时间均较对照组短(P<0.01)。见表2。

表2 两组产妇术后康复情况比较

2.3 两组产妇术后并发症情况分析

观察组术后出现腹胀2例，尿潴留1例，下肢深静脉血栓形成1例，出血1例，总发生率8.19%；对照组上述并发症发生例数分别为5例，2例，3例和3例，总发生率23.31%，组间差异有统计学意义(χ2=4.539，P=0.033)。

3 讨论

医院内品质管理指的是以对患者护理管理质量为中心，以医务人员及患者共同参与为基础，旨在于促进患者疾病康复及让患者满意而达到长期成功的一种管理途径[5,6]。提高护理质量首先应从提高护理人员职业素养及职业技能开始，产妇作为特殊护理对象，对其护理要求较严，故提高产科护理人员自身职业素养及操作技能，能够提高护理质量。产妇作为特殊群体，产科护理过程中极易发生医疗事故，故应完善产科护理规章制度，并落实各项工作标准及岗位职责；再者良好的监管制度能够起到督促产科护理工作的目的，并通过定期或不定期检查的方式，寻找并纠正各个环节中可能出现的错误；通过不定期考核，并与护理人员工资奖金挂钩，以提高护理工作人员工作积极性[8,9]。护理人员对其工作的认真态度一定程度上决定护理质量，因此产科护理人员应树立正确的态度，提高工作激情，一改往日被动护理模式为主动模式，主动了解患者及其家属需求，一切以患者为中心[10～12]。此外，产妇及新生儿健康及安全和产科护理息息相关，各护理环节发生差错均可能导致严重后果，所以医院应加强护理风险管理，同时加强护理文书书写规范，做到及时、准确和全面的护理记录，并建立高危孕产妇床头交接班，加强和患者沟通，降低护理风险。

人文关怀是起源于西方的一种人文主义传统，其核心在于人性和人的价值[13]。要求人性解放和自由，尊重患者理性思考，关怀患者精神生活，以促进患者康复。剖宫产产妇由于担心自身及产儿健康安全，或内心焦虑、紧张等影响手术进程，故术前1天手术室护士主动了解产妇一般情况及心理状况，适当予以心理疏导，消除产妇负性情绪，并取得产妇信任，利于提高配合度。吴向华等[14]证实，剖宫产产妇围手术期予以人文关怀可提高对产妇护理质量，促进产妇产后康复，同时还能降低并发症发生率。结合本次研究，观察组护理人员基础知识、护理文书、病房管理、服务态度、技术操作及仪器管理质量评分均较对照组高，且差异有统计学意义。可见在产科常规护理基础上联合品质管理和人文关怀可有效提高产科护理质量。此外，观察组产妇术后首次排气时间、下床活动时间、拔管后自主排尿时间及住院时间均显著较对照组短，术后并发症发生率低于对照组，该结果和邱海花等[15]研究相符，初步认为品质管理联合人文关怀可降低并发症发生率，促进产妇产后疾病康复，缩短住院时间。

综上所述，品质管理联合人文关怀可有效提高产科护理工作质量，促进剖宫产产妇术后康复，值得推广应用。